不同帽厚小切口微透镜摘除术（SMILE）临床疗效比较。

在过去的二十年里，飞秒激光（FSL）技术被引入角膜屈光手术领域，并带来了显着的创新。 它可以通过光致破裂和等离子体空化来进行组织解剖。 最初，FSL 主要用于在进行激光原位角膜磨镶术 (LASIK) 时制作角膜瓣，然后使用准分子激光进行基质消融。 一种称为飞秒微透镜提取 (FLEx) 的新手术技术已经开发出来，它仅使用 FSL 来解剖两个界面以创建屈光微透镜，然后将其移除，这与 LASIK 非常相似。 小切口微晶状体摘除术（SMILE）是一体式FSL屈光技术的高级形式，不做角膜瓣而是做小切口，通过小切口去除分离的屈光微晶状体，角膜组织的上部称为帽。 自2011年SMILE的临床结果首次发表以来，SMILE已在全球范围内广泛用于矫正近视或近视散光。 与 LASIK 相比，SMILE 可提供出色的视觉效果并具有优势，包括角膜敏感性降低较少和没有皮瓣相关并发症。

由于屈光手术后角膜扩张是最可怕的并发症之一，角膜生物力学已引起许多研究人员和临床医生的兴趣。 从理论上讲，SMILE 可能比 LASIK 更好地保留角膜生物力学，因为比后基质更硬的前基质在 SMILE 中保持完整。 然而，存在一些争议，因为之前调查角膜生物力学的研究报告了不一致的结果，尽管据报道 SMILE 等于或优于 LASIK。 SMILE 术后也有角膜生物力学减弱和医源性角膜扩张的报道。 此外，由于角膜的抗拉强度随着其向后移动而逐渐降低，因此通过保留更多的角膜前片层，形成更深的屈光透镜可能会导致更坚固的角膜。 但相反，已知留下足够的残余基质床对于预防医源性角膜扩张很重要，因此创建薄帽可能是有效和可取的。 尽管许多研究已经研究了 SMILE 和 LASIK 之间生物力学反应的差异，但很少有研究评估帽厚度对 SMILE 术后生物力学强度的依赖性。 El-Massry 等人。据报道，使用眼反应分析仪（ORA；Reichert Ophthalmic Instruments，Depew，NY），较厚的帽厚度显示术后角膜滞后（CH）和角膜阻力因子（CRF）较高，这可能不是清晰描述粘度和弹性的最佳选择角膜，3 ;然而，其他研究表明，角膜生物力学与帽厚度没有显着差异。 尽管有在兔眼中使用 Corvis ST 的研究，但没有使用 Corvis ST（Oculus，Wetzlar，德国）的比较人体研究。 此外，迄今为止还没有对大量受试者进行前瞻性研究。