Cap 두께에 따른 Small-incision Lenticule Extraction (SMILE)의 임상적 결과 비교.

지난 20년 동안 펨토초 레이저(FSL) 기술은 각막 굴절 수술 분야에 도입되어 놀라운 혁신을 가져왔습니다. 그것은 광파괴와 플라즈마 캐비테이션을 통해 조직 해부를 만들 수 있습니다. 처음에 FSL은 LASIK(Laser in situ keratomileusis)를 수행할 때 각막 절편을 만드는 데 주로 사용되었으며, 이후 엑시머 레이저를 사용하여 기질 절제가 뒤따릅니다. 펨토초 수정체 추출(FLEx)이라는 새로운 수술 기법이 개발되었습니다. 이는 FSL만 사용하여 두 개의 인터페이스를 해부하여 굴절 수정체를 만든 다음 제거하는 것으로 LASIK과 매우 유사합니다. SMILE(Small Incision lenticule Extraction)은 올인원 FSL 굴절기법의 발전된 형태로 각막절편을 만드는 것이 아니라 분리된 굴절렌즈를 제거하는 부분을 작게 절개하여 각막조직의 윗부분을 각막조직이라고 합니다. 캡. 2011년 SMILE의 임상 결과가 처음 발표된 이후 SMILE은 전 세계적으로 근시 또는 근시 난시 교정에 널리 사용되고 있다. SMILE은 LASIK에 비해 시각적인 결과가 우수하고 각막 민감도 감소가 적고 절편 관련 합병증이 없다는 장점이 있습니다.

굴절 수술 후 각막 확장증은 가장 무서운 합병증 중 하나이기 때문에 각막 생체 역학은 많은 연구자와 임상의의 관심을 끌었습니다. SMILE은 이론적으로 후방기질보다 딱딱한 전방기질이 온전하게 남아 있어 라식보다 각막 생체역학을 더 잘 보존할 수 있다. 그러나 SMILE이 LASIK과 동등하거나 더 우수하다는 보고가 있음에도 불구하고 각막 생체역학을 조사한 이전 연구에서는 일관되지 않은 결과가 보고되어 논란의 여지가 있습니다. 각막 생체 역학의 약화 및 의원성 각막 확장증도 SMILE 후 보고되었습니다. 또한 각막의 인장강도는 뒤로 갈수록 점점 약해지기 때문에 깊은 굴절렌즈를 만들면 각막의 앞판을 더 많이 보존하여 각막을 더 튼튼하게 만들 수 있다. 그러나 반대로 충분한 잔류기질층을 남기는 것이 의원성 각막확장증을 예방하는 데 중요한 것으로 알려져 있으므로 얇은 캡을 만드는 것이 효과적이고 바람직할 수 있습니다. SMILE과 LASIK 사이의 생체역학적 반응의 차이에 대해 많은 연구가 조사되었지만 SMILE 후 수술 후 생체역학적 강도에 대한 캡 두께의 의존성을 평가하는 연구는 거의 없습니다. El-Massryet al. 캡 두께가 두꺼울수록 Ocular Response Analyzer(ORA; Reichert Ophthalmic Instruments, Depew, NY)에서 수술 후 각막 히스테리시스(CH) 및 각막 저항 계수(CRF)가 더 높게 나타났다고 보고했습니다. 각막의,3 ; 그러나 캡 두께에 따른 각막 생체역학의 유의한 차이가 없다는 다른 연구들이 제시되었습니다. 토끼 눈에 Corvis ST를 사용한 연구가 존재함에도 불구하고 Corvis ST(Oculus, Wetzlar, Germany)를 사용한 인간 비교 연구는 없습니다. 또한, 현재까지 많은 피험자를 대상으로 한 전향적 연구는 수행되지 않았다.