神経性食欲不振に苦しむ栄養失調患者における心エコー検査およびMRIによるCARdiac異常の評価 (CARERA)

神経性無食欲症は、思春期の女性に最も頻繁に発生する摂食障害であり、1/ 自発的な食事制限により、通常の体重よりも低くなり、多くの場合、かなりの量の体重が減少し、それによって栄養失調に陥ります。個人がすでに低体重である場合でも、飢えているか栄養失調であり、外見が極端に強調されるなど、身体イメージの知覚が乱されている場合でも、体重は減少します。 神経性無食欲症は、その予後の潜在的な重症度によって特徴付けられます。 症例の約 50% で完全な寛解が起こりますが、最大 20% の患者が社会的崩壊につながる慢性再発型を発症します。 さらに、神経性食欲不振症は精神疾患の中で死亡率が最も高く、最大 10% の死亡リスクがあります (自殺や重度の栄養失調の臨床的合併症を含む)。 神経性食欲不振症における死亡の約 30% が心臓の合併症に起因する場合、そのような合併症の性質と頻度は依然として十分に説明されておらず、前臨床段階でのスクリーニングはまだ体系化されていません。 心エコー検査所見は十分に文書化されており、左心室質量の減少、心嚢液貯留 (症例の 22 ～ 35%)、または僧帽弁逸脱 (症例の最大 35%) が含まれます。さらに、駆出率によって評価される収縮機能は保存されているように見えますが、僧帽弁通過血流と全体的な縦方向の歪みで推定される全体的な拡張機能障害が報告されています。 心臓超音波検査の関心は十分に確立されていますが、神経性食欲不振症の心臓評価の手段として MRI (磁気共鳴画像法) を使用した研究は 1 つだけです。心調律障害の原因となる可能性があります。 とはいえ、T1-Mapping MRI を使用して、この集団グループでびまん性心筋線維症が流行しているかどうかを評価した研究はまだありません。

研究者らは、神経性食欲不振症の栄養失調患者 (n = 38) と、年齢と性別が一致した正常体重の健康なボランティア (n = 38) がガドリニウム増強心臓 MRI を受ける、横断的、観察的、単一中心研究を実施することを目指しています。 この研究の主な目的は、心臓 MRI を使用して、これらの集団における心臓線維症の頻度を評価および比較することです。 他の形態学的および機能的な心臓 MRI パラメーターについて説明し、二次的な目的として比較します。心筋および左心室の質量;プロトン分光法を用いた心筋トリグリセリドの定量化。 Phosphore-31分光法を用いた心臓の高エネルギー代謝。 さらに、対照と比較した神経性食欲不振症患者の脂肪組織分布（内臓脂肪、肝臓脂肪、骨髄脂肪）などのMRIによって評価された非心臓パラメータ。

さらに、神経性食欲不振症の患者、人体測定パラメータ、バイフォトニック吸収法、安静時心電図、心臓超音波検査、および栄養失調の古典的な生物学的マーカーを含む、臨床的、形態学的および生物学的評価が行われます。 次に、多変量解析を使用して、神経性食欲不振症の栄養失調患者の心臓 MRI 所見と臨床的、形態学的および生物学的パラメーターとの間の相関因子を特定し、可能性のある新しいリスク層別化モデルまたは心臓合併症の予測ツールに光を当てます。適切な研究によって評価されます。