Hodnocení srdečních abnormalit pomocí echokardiografie a MRI u podvyživených pacientů trpících mentální anorexií (CARERA)

Mentální anorexie je porucha příjmu potravy vyskytující se nejčastěji u dospívajících dívek, charakterizovaná 1/ dobrovolným dietním omezením, které vede k nižší tělesné hmotnosti, než je normální, a často ke ztrátě značného množství hmotnosti, a tím k podvýživě, 2/ intenzivnímu strachu z přibírání hmotnost, a to i v případě, že jedinec již trpí podváhou, hladověním nebo podvyživeným a 3/ narušeným vnímáním tělesného obrazu, včetně extrémního důrazu na vzhled. Mentální anorexie je charakterizována potenciální závažností její prognózy. Zatímco k úplné remisi dochází asi v 50 % případů, až u 20 % pacientů se vyvine chronická recidivující forma, která vede k sociální dezintegraci. Mentální anorexie má navíc nejvyšší úmrtnost mezi psychiatrickými onemocněními s rizikem úmrtí až 10 % (včetně sebevražd a klinických komplikací těžké podvýživy). Pokud je přibližně 30 % úmrtí na mentální anorexii přičítáno srdečním komplikacím, zůstává povaha a četnost těchto komplikací nedostatečně popsána a jejich screening v preklinickém stadiu je stále špatně kodifikován. Nálezy na echokardiografii jsou dobře zdokumentovány a zahrnují zmenšení hmoty levé komory, perikardiální výpotek (ve 22 až 35 % případů) nebo prolaps mitrální chlopně (až ve 35 % případů); kromě toho se zdá, že systolická funkce hodnocená ejekční frakcí je zachována, zatímco je hlášena globální diastolická dysfunkce, odhadovaná s transmitrálním průtokem a globálním podélným napětím. Zatímco zájem o srdeční echografii byl dobře prokázán, pouze jedna studie použila MRI (zobrazení magnetickou rezonancí) jako prostředek hodnocení srdce u mentální anorexie: zajímavé je, že tato studie zjistila lokální fibrózu myokardu u téměř 25 % pacientů s mentální anorexií, může potenciálně přispívat k poruchám srdečního rytmu. To znamená, že žádná studie dosud nepoužila T1-Mapping MRI k vyhodnocení, zda v této skupině populace převládá difúzní fibróza myokardu.

Cílem výzkumných pracovníků je provést transverzální, observační, monocentrickou studii, ve které podvyživení pacienti s mentální anorexií (n = 38) a zdraví dobrovolníci (n = 38) odpovídající věku a pohlaví s normální hmotností (n = 38) podstoupí MRI srdce se zvýšeným obsahem gadolinia. Primárním cílem této studie je vyhodnotit a porovnat frekvenci srdeční fibrózy v těchto populacích pomocí srdeční MRI. Další morfologické a funkční parametry srdeční MRI budou popsány a porovnány jako sekundární cíle: lokální fibróza myokardu pomocí zesílené MRI; hmota myokardu a levé komory; kvantifikace triglyceridů myokardu pomocí protonové spektroskopie; srdeční vysokoenergetický metabolismus pomocí spektroskopie fosforu-31. Kromě toho, nekardiální parametry hodnocené pomocí MRI, jako je distribuce tukové tkáně (viscerální tuk, tuk jater, tuk kostní dřeně) u pacientů s mentální anorexií ve srovnání s kontrolami.

Dále bude u pacientů s mentální anorexií provedeno klinické, morfologické a biologické vyšetření včetně antropometrických parametrů, bifotonické absorptiometrie, klidového elektrokardiogramu, srdeční echografie a klasických biologických markerů malnutrice. Multivariační analýza pak bude použita k identifikaci možných korelujících faktorů mezi kardiálními MRI nálezy a klinickými, morfologickými a biologickými parametry u podvyživených pacientů s mentální anorexií, aby bylo možné objasnit možné nové modely stratifikace rizika nebo prediktivní nástroje pro srdeční komplikace, které by mohly být pozdější. vyhodnoceno vhodnými studiemi.