Evaluatie van cardiale afwijkingen door middel van echocardiografie en MRI bij ondervoede patiënten die lijden aan anorexia nervosa (CARERA)

Anorexia nervosa is een eetstoornis die het vaakst voorkomt bij adolescente vrouwen, gekenmerkt door 1/ vrijwillige dieetbeperkingen, leidend tot een lager dan normaal lichaamsgewicht en vaak tot aanzienlijk gewichtsverlies en daardoor ondervoeding, 2/ intense angst om aan te komen gewicht, zelfs wanneer het individu al ondergewicht heeft, uitgehongerd of ondervoed is en 3/ verstoorde perceptie van het lichaamsbeeld, inclusief extreme nadruk op het uiterlijk. Anorexia nervosa wordt gekenmerkt door de mogelijke ernst van de prognose. Hoewel volledige remissie optreedt in ongeveer 50% van de gevallen, zal tot 20% van de patiënten een chronische vorm van terugval ontwikkelen die leidt tot sociale desintegratie. Bovendien heeft anorexia nervosa het hoogste sterftecijfer onder psychiatrische ziekten met een risico op overlijden tot 10% (inclusief zelfmoord en klinische complicaties van ernstige ondervoeding). Als ongeveer 30% van de sterfgevallen bij anorexia nervosa wordt toegeschreven aan cardiale complicaties, blijven de aard en de frequentie van dergelijke complicaties onvoldoende beschreven en is hun screening in een preklinisch stadium nog steeds slecht gecodificeerd. Echocardiografische bevindingen zijn goed gedocumenteerd en omvatten verminderde linkerventrikelmassa, pericardiale effusie (in 22 tot 35% van de gevallen) of mitralisklepprolaps (in maximaal 35% van de gevallen); bovendien lijkt de systolische functie, geëvalueerd door de ejectiefractie, behouden te blijven, terwijl een globale diastolische disfunctie, geschat met transmitrale flow en globale longitudinale spanning, wordt gerapporteerd. Hoewel het belang van cardiale echografie goed is ingeburgerd, gebruikte slechts één studie MRI (magnetic resonance imaging) als een middel voor hartevaluatie bij anorexia nervosa: interessant genoeg vond deze studie lokale myocardiale fibrose bij bijna 25% van de patiënten met anorexia nervosa, die kan mogelijk bijdragen aan hartritmestoornissen. Dat gezegd hebbende, heeft nog geen enkele studie T1-Mapping MRI gebruikt om te evalueren of diffuse myocardiale fibrose veel voorkomt in deze bevolkingsgroep.

De onderzoekers willen een transversale, observationele, monocentrische studie uitvoeren waarbij ondervoede patiënten met anorexia nervosa (n = 38) en qua leeftijd en geslacht gematchte gezonde vrijwilligers met een normaal gewicht (n = 38) een gadolinium-versterkte cardiale MRI zullen ondergaan. Het primaire doel van deze studie is het evalueren en vergelijken van de frequentie van cardiale fibrose in die populaties die cardiale MRI gebruiken. Andere morfologische en functionele cardiale MRI-parameters zullen worden beschreven en vergeleken als secundaire doelstellingen: lokale myocardiale fibrose met behulp van verbeterde MRI; myocard- en linkerventrikelmassa; kwantificering van myocardiale triglyceriden met behulp van protonspectroscopie; cardiaal hoogenergetisch metabolisme met behulp van fosfor-31-spectroscopie. Bovendien werden niet-cardiale parameters geëvalueerd door MRI, zoals de verdeling van vetweefsel (visceraal vet, levervet, beenmergvet) bij anorexia nervosa-patiënten in vergelijking met controles.

Bovendien zal bij patiënten met anorexia nervosa een klinische, morfologische en biologische evaluatie worden uitgevoerd, inclusief antropometrische parameters, bifotonische absorptiometrie, elektrocardiogram in rust, cardiale echografie en klassieke biologische markers van ondervoeding. Multivariate analyse zal vervolgens worden gebruikt om mogelijke correlatiefactoren te identificeren tussen cardiale MRI-bevindingen en klinische, morfologische en biologische parameters bij ondervoede patiënten met anorexia nervosa, om licht te werpen op mogelijke nieuwe risicostratificatiemodellen of voorspellende instrumenten voor cardiale complicaties die later zouden kunnen zijn. geëvalueerd door passende studies.