Evaluering av hjerteabnormaliteter ved ekkokardiografi og MR hos underernærte pasienter som lider av anorexia nervosa (CARERA)

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse som oftest forekommer hos unge kvinner, karakterisert ved 1/ frivillig diettrestriksjon, noe som fører til lavere enn normal kroppsvekt og ofte tap av betydelig vekt og derved underernæring, 2/ intens frykt for å gå opp. vekt, selv når individet allerede er undervektig, sultet eller underernært og 3/ forstyrret kroppsbildeoppfatning, inkludert ekstrem vekt på utseendet. Anorexia nervosa er preget av potensiell alvorlighetsgrad av prognosen. Mens fullstendig remisjon forekommer i omtrent 50 % av tilfellene, vil opptil 20 % av pasientene utvikle en kronisk tilbakefallsform som fører til sosial desintegrasjon. Dessuten har anorexia nervosa den høyeste dødeligheten blant psykiatriske sykdommer med en risiko for død på opptil 10 % (inkludert selvmord og kliniske komplikasjoner av alvorlig underernæring). Hvis omtrent 30 % av dødsfallene i anorexia nervosa tilskrives hjertekomplikasjoner, forblir arten og hyppigheten av slike komplikasjoner utilstrekkelig beskrevet, og deres screening på et preklinisk stadium er fortsatt dårlig kodifisert. Ekkokardiografifunn er godt dokumentert og inkluderer redusert venstre ventrikkelmasse, perikardial effusjon (i 22 til 35 % av tilfellene) eller mitralklaffprolaps (i opptil 35 % av tilfellene); i tillegg ser det ut til at systolisk funksjon, evaluert av ejeksjonsfraksjonen, er bevart, mens en global diastolisk dysfunksjon, estimert med trans-mitral flow og global longitudinell belastning, er rapportert. Mens interessen for hjerteekografi er godt etablert, brukte bare én studie MR (magnetisk resonansavbildning) som et middel for hjerteevaluering ved anorexia nervosa: interessant nok fant denne studien lokal myokardfibrose hos nesten 25 % av pasientene med anorexia nervosa, som kan potensielt bidra til hjerterytmeforstyrrelser. Når det er sagt, har ingen studier ennå brukt T1-Mapping MRI for å evaluere om diffus myokardfibrose er utbredt i denne befolkningsgruppen.

Etterforskerne tar sikte på å gjennomføre en transversal, observasjonsmessig, monosentrisk studie der underernærte pasienter med anorexia nervosa (n = 38) og alders- og kjønnsmatchede, normalvektige, friske frivillige (n = 38) vil gjennomgå en gadolinium-forsterket hjerte-MR. Hovedmålet med denne studien er å evaluere og sammenligne hyppigheten av hjertefibrose i de populasjonene som bruker hjerte-MR. Andre morfologiske og funksjonelle hjerte-MR-parametre vil bli beskrevet og sammenlignet som sekundære mål: lokal myokardfibrose ved bruk av forsterket MR; myokard og venstre ventrikkelmasse; myokard triglyserid kvantifisering ved bruk av protonspektroskopi; hjerte-høyenergimetabolisme ved bruk av Phosphore-31-spektroskopi. Dessuten, ikke-kardiale parametere evaluert ved MR, slik som fettvevsfordeling (visceralt fett, leverfett, benmargsfett) hos pasienter med anorexia nervosa sammenlignet med kontroller.

I tillegg vil pasienter med anorexia nervosa, en klinisk, morfologisk og biologisk evaluering, inkludert antropometriske parametere, bifotonisk absorptiometri, hvile-elektrokardiogram, hjerteekografi og klassiske biologiske markører for underernæring, bli gjort. Multivariat analyse vil deretter bli brukt for å identifisere mulige korrelerende faktorer mellom hjerte-MR-funn og kliniske, morfologiske og biologiske parametere hos underernærte pasienter med anorexia nervosa, for å belyse mulige nye risikostratifiseringsmodeller eller prediktive verktøy for hjertekomplikasjoner som kan komme senere. evaluert av passende studier.