神经性厌食症营养不良患者超声心动图和 MRI 心脏异常评估 (CARERA)

神经性厌食症是一种在青春期女性中最常见的饮食失调症，其特征是 1/ 自愿限制饮食，导致体重低于正常体重，并且通常体重减轻相当大，从而导致营养不良，2/ 对体重增加的强烈恐惧体重，即使个人已经体重不足、饥饿或营养不良，并且 3/ 扰乱身体形象感知，包括极度强调外表。 神经性厌食症的特征在于其预后的潜在严重性。 虽然大约 50% 的病例会完全缓解，但多达 20% 的患者会发展成慢性复发形式，从而导致社会解体。 此外，神经性厌食症是精神疾病中死亡率最高的疾病，死亡风险高达 10%（包括自杀和严重营养不良的临床并发症）。 如果大约 30% 的神经性厌食症死亡归因于心脏并发症，那么此类并发症的性质和频率仍未得到充分描述，并且在临床前阶段对它们的筛查仍然缺乏规范。 超声心动图检查结果有据可查，包括左心室质量减少、心包积液（22% 至 35% 的病例）或二尖瓣脱垂（高达 35% 的病例）；此外，通过射血分数评估的收缩功能似乎得以保留，而据报道，通过经二尖瓣血流和整体纵向应变评估的整体舒张功能障碍。 虽然心脏回波描记术的兴趣已经确立，但只有一项研究使用 MRI（磁共振成像）作为神经性厌食症心脏评估的一种手段：有趣的是，这项研究发现近 25% 的神经性厌食症患者存在局部心肌纤维化，这可能导致心律失常。 也就是说，还没有研究使用 T1-Mapping MRI 来评估弥漫性心肌纤维化在该人群中是否普遍存在。

研究人员旨在进行一项横向、观察性、单中心研究，其中营养不良的神经性厌食症患者 (n = 38) 和年龄和性别匹配、体重正常的健康志愿者 (n = 38) 将接受钆增强的心脏 MRI。 本研究的主要目的是使用心脏 MRI 评估和比较这些人群中心脏纤维化的频率。 其他形态学和功能性心脏 MRI 参数将作为次要目标进行描述和比较：使用增强 MRI 的局部心肌纤维化；心肌和左心室质量；使用质子光谱法定量心肌甘油三酯；使用 Phosphore-31 光谱的心脏高能代谢。 此外，神经性厌食症患者与对照组相比，通过 MRI 评估的非心脏参数，如脂肪组织分布（内脏脂肪、肝脏脂肪、骨髓脂肪）。

此外，还将对神经性厌食症患者进行临床、形态学和生物学评估，包括人体测量参数、双光子吸收测定法、静息心电图、心脏回波图和营养不良的经典生物标志物。 然后将使用多变量分析来确定营养不良神经性厌食症患者的心脏 MRI 结果与临床、形态学和生物学参数之间可能的相关因素，以便阐明可能的新风险分层模型或预测心脏并发症的工具，这些模型可能会在以后出现通过适当的研究评估。