Sydämen poikkeavuuksien arviointi kaikukardiografialla ja magneettikuvauksella aliravituilla potilailla, jotka kärsivät anorexia nervosasta (CARERA)

Anorexia nervosa on yleisimmin nuorilla naisilla esiintyvä syömishäiriö, jolle on ominaista 1/ vapaaehtoinen ruokavalion rajoitus, joka johtaa normaalia alhaisempaan painoon ja usein huomattavaan painonpudotukseen ja sitä kautta aliravitsemukseen, 2/ voimakas lihomisen pelko. paino, vaikka henkilö olisi jo alipainoinen, nälkäinen tai aliravittu ja 3/ häiriintynyt kehonkuvan havaitseminen, mukaan lukien ulkonäön äärimmäinen painottaminen. Anorexia nervosalle on ominaista sen ennusteen mahdollinen vakavuus. Vaikka täydellinen remissio tapahtuu noin 50 prosentissa tapauksista, jopa 20 prosentille potilaista kehittyy krooninen uusiutuva muoto, joka johtaa sosiaaliseen hajoamiseen. Lisäksi anorexia nervosan kuolleisuusaste on korkein psykiatrisista sairauksista, ja kuoleman riski on jopa 10 % (mukaan lukien itsemurha ja vakavan aliravitsemuksen kliiniset komplikaatiot). Jos noin 30 % anorexia nervosan kuolemista johtuu sydänkomplikaatioista, tällaisten komplikaatioiden luonnetta ja esiintymistiheyttä ei kuvata riittävästi, ja niiden seulonta prekliinisessä vaiheessa on edelleen huonosti kodifioitu. Ekokardiografialöydökset ovat hyvin dokumentoituja ja sisältävät vasemman kammion massan pienenemisen, sydänpussin effuusion (22–35 %:ssa tapauksista) tai mitraaliläpän prolapsin (jopa 35 %:ssa tapauksista); lisäksi systolinen toiminta, ejektiofraktion perusteella arvioituna, näyttää säilyneen, kun taas globaali diastolinen toimintahäiriö, joka on arvioitu transmitraalisen virtauksen ja maailmanlaajuisen pitkittäisjännityksen perusteella, on raportoitu. Vaikka kiinnostus sydämen kaikututkimukseen on vakiintunut, vain yhdessä tutkimuksessa käytettiin MRI:tä (magneettikuvausta) sydämen arvioinnin keinona anorexia nervosassa: mielenkiintoista kyllä, tässä tutkimuksessa havaittiin paikallinen sydänlihasfibroosi lähes 25 %:lla anorexia nervosaa sairastavista potilaista. voi mahdollisesti edistää sydämen rytmihäiriöitä. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole vielä käytetty T1-kartoitus MRI:tä arvioimaan, onko diffuusi sydänlihasfibroosi yleistä tässä väestöryhmässä.

Tutkijoiden tavoitteena on suorittaa poikittaissuuntainen, havainnollinen, yksikeskinen tutkimus, jossa aliravituille potilaille, joilla on anorexia nervosa (n = 38) ja iän ja sukupuolen mukaan vastaavat, normaalipainoiset terveet vapaaehtoiset (n = 38), tehdään gadoliinilla tehostettu sydämen MRI. Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena on arvioida ja verrata sydänfibroosin esiintymistiheyttä näissä populaatioissa käyttämällä sydämen MRI:tä. Muita morfologisia ja toiminnallisia sydämen MRI-parametreja kuvataan ja verrataan toissijaisina tavoitteina: paikallinen sydänlihasfibroosi tehostetun MRI:n avulla; sydänlihaksen ja vasemman kammion massa; sydänlihaksen triglyseridien kvantifiointi käyttäen protonispektroskopiaa; sydämen korkean energian aineenvaihdunta käyttämällä Phosphore-31-spektroskopiaa. Lisäksi MRI:llä arvioidut ei-sydänparametrit, kuten rasvakudoksen jakautuminen (viskeraalinen rasva, maksarasva, luuydinrasva) anorexia nervosa -potilailla verrokkeihin verrattuna.

Lisäksi anorexia nervosaa sairastaville potilaille tehdään kliininen, morfologinen ja biologinen arviointi, mukaan lukien antropometriset parametrit, bifotoninen absorptiometria, lepoelektrokardiogrammi, sydämen kaikukuvaus ja klassiset biologiset aliravitsemuksen merkkiaineet. Monimuuttuja-analyysiä käytetään sitten mahdollisten korrelaatiotekijöiden tunnistamiseen sydämen MRI-löydösten ja kliinisten, morfologisten ja biologisten parametrien välillä anoreksia nervosaa sairastavilla aliravituilla potilailla, jotta saadaan valoa mahdollisille uusille riskin kerrostumismalleille tai ennustetyökaluille sydänkomplikaatioille, jotka voivat olla myöhemmin. arvioitava asianmukaisilla tutkimuksilla.