Evaluering af hjerteabnormaliteter ved ekkokardiografi og MR hos underernærede patienter, der lider af anorexia nervosa (CARERA)

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse, der hyppigst forekommer hos unge kvinder, karakteriseret ved 1/ frivillig diætrestriktion, hvilket fører til lavere end normal kropsvægt og ofte tab af betydelig vægt og dermed underernæring, 2/ intens frygt for at tage på. vægt, selv når individet allerede er undervægtig, udsultet eller underernæret og 3/ forstyrret kropsopfattelse, herunder ekstrem vægt på udseendet. Anorexia nervosa er karakteriseret ved den potentielle sværhedsgrad af dens prognose. Mens fuldstændig remission forekommer i omkring 50 % af tilfældene, vil op til 20 % af patienterne udvikle en kronisk tilbagefaldsform, der fører til social disintegration. Desuden har anorexia nervosa den højeste dødelighed blandt psykiatriske sygdomme med en risiko for død på op til 10 % (inklusive selvmord og kliniske komplikationer af alvorlig underernæring). Hvis cirka 30 % af dødsfaldene i anorexia nervosa tilskrives hjertekomplikationer, er arten og hyppigheden af ​​sådanne komplikationer fortsat utilstrækkeligt beskrevet, og deres screening på et præklinisk stadium er stadig dårligt kodificeret. Ekkokardiografi-fund er veldokumenterede og omfatter reduceret venstre ventrikelmasse, perikardiel effusion (i 22 til 35 % af tilfældene) eller mitralklapprolaps (i op til 35 % af tilfældene); derudover ser den systoliske funktion, vurderet ud fra ejektionsfraktionen ud til at være bevaret, hvorimod en global diastolisk dysfunktion, estimeret med transmitral flow og global longitudinal belastning, er rapporteret. Mens interessen for hjerteekografi er veletableret, brugte kun én undersøgelse MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) som et middel til hjerteevaluering ved anorexia nervosa: interessant nok fandt denne undersøgelse lokal myokardiefibrose hos næsten 25 % af patienter med anorexia nervosa, hvilket potentielt kan bidrage til hjerterytmeforstyrrelser. Når det er sagt, har ingen undersøgelse endnu brugt T1-Mapping MRI til at evaluere, om diffus myokardiefibrose er udbredt i denne befolkningsgruppe.

Efterforskerne sigter mod at udføre en transversal, observationel, monocentrisk undersøgelse, hvor underernærede patienter med anorexia nervosa (n = 38) og alders- og kønsmatchede, normalvægtige, raske frivillige (n = 38) vil gennemgå en gadolinium-forstærket hjerte-MRI. Det primære formål med denne undersøgelse er at evaluere og sammenligne hyppigheden af ​​hjertefibrose i de populationer, der bruger hjerte-MRI. Andre morfologiske og funktionelle hjerte-MR-parametre vil blive beskrevet og sammenlignet som sekundære mål: lokal myokardiefibrose ved brug af forstærket MR; myokardie og venstre ventrikelmasse; myokardietriglyceridkvantificering ved anvendelse af protonspektroskopi; hjerte-højenergi-metabolisme ved hjælp af Phosphore-31-spektroskopi. Desuden evalueres ikke-kardiale parametre ved MR, såsom fedtvævsfordeling (visceralt fedt, leverfedt, knoglemarvsfedt) hos patienter med anorexia nervosa sammenlignet med kontroller.

Derudover vil patienter med anorexia nervosa blive udført en klinisk, morfologisk og biologisk evaluering, herunder antropometriske parametre, bifotonisk absorptiometri, hvile-elektrokardiogram, hjerteekografi og klassiske biologiske markører for underernæring. Multivariat analyse vil derefter blive brugt til at identificere mulige korrelerende faktorer mellem hjerte-MR-fund og kliniske, morfologiske og biologiske parametre hos underernærede patienter med anorexia nervosa, for at belyse mulige nye risikostratifikationsmodeller eller forudsigelige værktøjer for hjertekomplikationer, der kunne være senere vurderet af passende undersøgelser.