虫刺されに対するポイントオブケア超音波教育イニシアチブ (USED4BUGBITE)

毎年、何千人もの子供たちが、虫刺されや刺傷の後に軟部組織の腫れを発症し、その直後に全米の救急部門 (ED) に現れます。 これらの傷は特にかゆみが強く、皮膚フローラが自己接種されて蜂窩織炎を引き起こす可能性があります。 蜂窩織炎を疑う臨床医は、通常、この状態を治療するために経口抗生物質を処方します. しかし蜂窩織炎は、身体検査の所見がほぼ同じであるため、虫刺されに対する局所的なアレルギー反応と混同される可能性があります。 そのため、小児の皮膚および軟部組織感染症の診断における臨床検査の信頼性は低いです。 その結果、局所アレルギー反応を有する多くの患者は、不必要に抗生物質で治療されています。

抗生物質を服用している患者は、下痢やアレルギー反応などの意図しない不快な副作用を経験する可能性があります. さらに、不必要な抗生物質の処方は、抗生物質耐性感染症の発症における重要な要因であり、米国では毎年 200 万人の患者が罹患し、23,000 人が死亡していると推定されています。 したがって、医学界は、不必要な抗生物質の使用を減らすための革新的なアプローチを模索してきました。

この研究の目的は、感染していない虫刺されのある子供たちに対する不必要な抗生物質の処方を減らすことです。 この品質改善イニシアチブは、Jacobi Medical Center (ニューヨーク州ブロンクス) の小児救急科に来院する虫刺されのある子供に焦点を当てます。 介入前段階は、医師がポイントオブケア超音波（POCUS）教育的介入を受ける前に登録された患者で構成されます。 介入後のフェーズは、医師が POCUS 教育介入を受けた後に登録された患者で構成されます。 どちらの段階でも、医師は患者のケアを適切に行うことができます。

POCUS 教育介入は、POCUS を使用した軟部組織検査の実施に関して、小児救急医療の医師の基礎知識を補足します。 POCUS の専門家は、POCUS を使用して軟部組織検査を適切に実施し、蜂窩織炎と血管性浮腫/アレルギー反応による局所反応を区別する方法をすべての臨床医にトレーニングします。 教育には、正式な講義と実践的な臨床検査が含まれます。 抗生物質を投与されている患者の割合は、教育イニシアチブが開始される前と後で比較されます。 すべての患者は、患者の状態が悪化したかどうか、患者が医療提供者に戻る必要があるかどうか、患者が抗生物質を服用したかどうかを判断するために、最初の救急部門の訪問から3〜5日後に連絡を受けます。