Образовательная инициатива по УЗИ в местах оказания медицинской помощи при укусах насекомых (USED4BUGBITE)

Каждый год у тысяч детей развивается отек мягких тканей после укуса или укуса насекомого, и вскоре после этого они поступают в отделения неотложной помощи (ED) по всей территории Соединенных Штатов. Эти раны особенно зудят и могут самозаражаться кожной флорой, что приводит к целлюлиту. Клиницисты, подозревающие целлюлит, обычно назначают пероральные антибиотики для лечения этого состояния. Однако целлюлит можно спутать с местной аллергической реакцией на укус насекомого, потому что результаты физикального обследования почти идентичны. Таким образом, надежность клинического обследования при диагностике инфекций кожи и мягких тканей у детей низкая. Следовательно, многие пациенты с местными аллергическими реакциями без необходимости лечатся антибиотиками.

У пациентов, принимающих антибиотики, могут возникнуть непреднамеренные и неприятные побочные эффекты, такие как диарея и аллергические реакции. Кроме того, ненужное назначение антибиотиков является важным фактором в развитии устойчивых к антибиотикам инфекций, которые, по оценкам, поражают 2 миллиона пациентов и ежегодно приводят к 23 тысячам смертей в Соединенных Штатах. Таким образом, медицинское сообщество искало инновационные подходы к сокращению ненужного использования антибиотиков.

Целью этого исследования является сокращение ненужных назначений антибиотиков детям с укусами неинфицированных насекомых. Эта инициатива по улучшению качества будет сосредоточена на детях с укусами насекомых, поступающих в педиатрическое отделение неотложной помощи Медицинского центра Якоби (Бронкс, Нью-Йорк). Фаза перед вмешательством будет состоять из пациентов, зарегистрированных до того, как врачи пройдут образовательное вмешательство по УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS). Фаза после вмешательства будет состоять из пациентов, зарегистрированных после того, как врачи получили образовательное вмешательство POCUS. На обоих этапах врач сможет ухаживать за пациентом так, как он или она считает нужным.

Образовательное вмешательство POCUS дополнит базовые знания врача педиатрической неотложной помощи в отношении проведения обследования мягких тканей с использованием POCUS. Эксперт POCUS обучит всех клиницистов тому, как правильно проводить обследование мягких тканей с помощью POCUS, чтобы различать целлюлит и местные реакции, вызванные ангионевротическим отеком/аллергической реакцией. Обучение будет включать официальную лекцию и практический клинический экзамен. Доля пациентов, получающих антибиотики, будет сравниваться до и после начала Образовательной инициативы. Со всеми пациентами свяжутся через 3–5 дней после их первоначального посещения отделения неотложной помощи, чтобы определить, ухудшилось ли состояние пациента, нужно ли пациенту вернуться к поставщику медицинских услуг и принимал ли пациент какие-либо антибиотики.