Point-of-Care Ultrasound educatief initiatief voor insectenbeten (USED4BUGBITE)

Duizenden kinderen ontwikkelen elk jaar zwelling van zacht weefsel na een insectenbeet of -steek en presenteren zich kort daarna op spoedeisende hulpafdelingen (ED) in de Verenigde Staten. Deze wonden zijn bijzonder jeukend en kunnen zichzelf infecteren met huidflora, wat resulteert in cellulitis. Artsen die cellulitis vermoeden, zullen doorgaans orale antibiotica voorschrijven om deze aandoening te behandelen. Cellulitis kan echter worden verward met een lokale allergische reactie op de insectenbeet, omdat de bevindingen bij lichamelijk onderzoek vrijwel identiek zijn. Als zodanig is de betrouwbaarheid van klinisch onderzoek bij de diagnose van huid- en weke deleninfecties bij kinderen slecht. Hierdoor worden veel patiënten met lokale allergische reacties onnodig behandeld met antibiotica.

Patiënten die antibiotica gebruiken, kunnen onbedoelde en onaangename bijwerkingen ervaren, zoals diarree en allergische reacties. Bovendien is het onnodig voorschrijven van antibiotica een belangrijke factor in de ontwikkeling van antibioticaresistente infecties die naar schatting 2 miljoen patiënten treffen en elk jaar leiden tot 23 duizend sterfgevallen in de Verenigde Staten. De medische gemeenschap heeft daarom gezocht naar innovatieve benaderingen om onnodig antibioticagebruik te verminderen.

Het doel van deze studie is het verminderen van onnodige antibioticavoorschriften voor kinderen met insectenbeten die niet geïnfecteerd zijn. Dit kwaliteitsverbeteringsinitiatief zal zich richten op kinderen met insectenbeten die zich presenteren op de afdeling Pediatrische Spoedeisende Hulp van het Jacobi Medical Center (Bronx, NY). De pre-interventiefase bestaat uit patiënten die zijn ingeschreven voordat de artsen een Point-of-Care Ultrasound (POCUS) Educatieve Interventie krijgen. De post-interventiefase bestaat uit patiënten die zijn ingeschreven nadat de artsen een POCUS Educatieve Interventie hebben ontvangen. In beide fasen kan de arts voor de patiënt zorgen zoals hij of zij denkt dat geschikt is.

De POCUS-voorlichtingsinterventie vormt een aanvulling op de basiskennis van de arts voor kindergeneeskunde met betrekking tot het uitvoeren van een onderzoek van weke delen met behulp van POCUS. Een POCUS-expert zal alle clinici trainen in het correct uitvoeren van een onderzoek van weke delen met behulp van POCUS om onderscheid te maken tussen cellulitis en lokale reacties als gevolg van angio-oedeem/allergische reactie. Het onderwijs omvat een hoorcollege en een praktisch klinisch onderzoek. Het percentage patiënten dat antibiotica krijgt, wordt vergeleken voor en na de start van het Educatief Initiatief. Alle patiënten zullen 3 tot 5 dagen na hun eerste bezoek aan de spoedeisende hulp worden gecontacteerd om te bepalen of de toestand van de patiënt verslechterde, of de patiënt terug moest naar een zorgverlener en of de patiënt antibiotica had ingenomen.