Initiative éducative sur les ultrasons au point de service pour les piqûres d'insectes (USED4BUGBITE)

Chaque année, des milliers d'enfants développent un gonflement des tissus mous après une morsure ou une piqûre d'insecte et se présentent peu de temps après aux services d'urgence (ED) à travers les États-Unis. Ces plaies sont particulièrement prurigineuses et peuvent s'auto-inoculer avec une flore cutanée entraînant une cellulite. Les cliniciens qui suspectent une cellulite prescrivent généralement des antibiotiques oraux pour traiter cette affection. Cependant, la cellulite peut être confondue avec une réaction allergique locale à la piqûre d'insecte car les résultats de l'examen physique sont presque identiques. En tant que tel, la fiabilité de l'examen clinique dans le diagnostic des infections pédiatriques de la peau et des tissus mous est faible. Par conséquent, de nombreux patients présentant des réactions allergiques locales sont traités inutilement avec des antibiotiques.

Les patients qui prennent des antibiotiques peuvent éprouver des effets secondaires involontaires et désagréables tels que la diarrhée et des réactions allergiques. De plus, la prescription inutile d'antibiotiques est un facteur important dans le développement d'infections résistantes aux antibiotiques qui, selon les estimations, affectent 2 millions de patients et entraînent 23 000 décès chaque année aux États-Unis. La communauté médicale a donc cherché des approches innovantes pour réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques.

Le but de cette étude est de réduire les prescriptions inutiles d'antibiotiques pour les enfants qui ont des piqûres d'insectes qui ne sont pas infectés. Cette initiative d'amélioration de la qualité se concentrera sur les enfants avec des piqûres d'insectes qui se présentent au service des urgences pédiatriques du Jacobi Medical Center (Bronx, NY). La phase de pré-intervention consistera en des patients inscrits avant que les médecins ne reçoivent une intervention éducative en échographie au point de service (POCUS). La phase post-intervention consistera en des patients inscrits après que les médecins auront reçu une intervention éducative POCUS. Dans les deux phases, le médecin sera en mesure de soigner le patient comme il le juge approprié.

L'intervention éducative POCUS complétera les connaissances de base du médecin d'urgence pédiatrique en ce qui concerne la réalisation d'un examen des tissus mous à l'aide de POCUS. Un expert POCUS formera tous les cliniciens sur la manière d'effectuer correctement un examen des tissus mous à l'aide de POCUS pour différencier la cellulite des réactions locales dues à un œdème de Quincke/réaction allergique. L'éducation comprendra une conférence formelle et un examen clinique pratique. La proportion de patients recevant des antibiotiques sera comparée avant et après le début de l'initiative éducative. Tous les patients seront contactés 3 à 5 jours après leur première visite au service des urgences pour déterminer si l'état du patient s'est aggravé, si le patient devait retourner voir un professionnel de la santé et s'il avait pris des antibiotiques.