Point-of-Care Ultrazvuková vzdělávací iniciativa pro bodnutí hmyzem (USED4BUGBITE)

U tisíců dětí se každý rok rozvine otok měkkých tkání po kousnutí nebo bodnutí hmyzem a krátce poté se dostaví na pohotovostní oddělení (ED) po celých Spojených státech. Tyto rány jsou zvláště svědivé a mohou se samy naočkovat kožní flórou, což vede k celulitidě. Lékaři, kteří mají podezření na celulitidu, obvykle předepisují perorální antibiotika k léčbě tohoto stavu. Celulitida však může být zaměněna s lokální alergickou reakcí na bodnutí hmyzem, protože výsledky fyzikálního vyšetření jsou téměř totožné. Spolehlivost klinického vyšetření v diagnostice dětských infekcí kůže a měkkých tkání je jako taková nízká. V důsledku toho je mnoho pacientů s lokálními alergickými reakcemi zbytečně léčeno antibiotiky.

U pacientů, kteří užívají antibiotika, se mohou objevit nechtěné a nepříjemné vedlejší účinky, jako je průjem a alergické reakce. Zbytečné předepisování antibiotik je navíc důležitým faktorem ve vývoji infekcí rezistentních na antibiotika, které podle odhadů postihují 2 miliony pacientů a ve Spojených státech mají za následek 23 tisíc úmrtí ročně. Lékařská komunita tak hledala inovativní přístupy ke snížení zbytečného užívání antibiotik.

Cílem této studie je snížit zbytečné předepisování antibiotik u dětí s bodnutím hmyzem, které nejsou infikovány. Tato iniciativa zaměřená na zlepšení kvality se zaměří na děti s kousnutím hmyzem, které přicházejí na dětské pohotovostní oddělení v Jacobi Medical Center (Bronx, NY). Předintervenční fáze se bude skládat z pacientů zařazených před tím, než lékaři dostanou edukační intervenci pomocí ultrazvuku v místě péče (POCUS). Pointervenční fáze se bude skládat z pacientů zařazených poté, co lékaři obdrželi edukační intervenci POCUS. V obou fázích bude lékař schopen pečovat o pacienta, jakkoli to považuje za vhodné.

Vzdělávací intervence POCUS doplní základní znalosti lékaře dětské pohotovostní medicíny s ohledem na provádění vyšetření měkkých tkání pomocí POCUS. Expert POCUS vyškolí všechny lékaře, jak správně provádět vyšetření měkkých tkání pomocí POCUS, aby odlišili celulitidu od lokálních reakcí v důsledku angioedému/alergické reakce. Výuka bude zahrnovat formální přednášku a praktické klinické vyšetření. Podíl pacientů užívajících antibiotika bude porovnán před zahájením vzdělávací iniciativy a po jejím zahájení. Všichni pacienti budou kontaktováni 3 až 5 dnů po jejich první návštěvě pohotovostního oddělení, abychom zjistili, zda se stav pacienta nezhoršil, zda se pacient musí vrátit k poskytovateli zdravotní péče a zda pacient neužíval nějaká antibiotika.