Point-of-Care Ultralyd Educational Initiative for insektbitt (USED4BUGBITE)

Tusenvis av barn utvikler hvert år bløtvevshevelse etter et insektbitt eller et stikk og kommer kort tid etter til akuttmottak (ED) over hele USA. Disse sårene er spesielt kløende og kan bli selvinokulert med hudflora som resulterer i cellulitt. Klinikere som mistenker cellulitt vil vanligvis foreskrive orale antibiotika for å behandle denne tilstanden. Cellulitt kan imidlertid forveksles med en lokal allergisk reaksjon på insektbitt fordi funnene ved fysisk undersøkelse er nesten identiske. Som sådan er påliteligheten av klinisk undersøkelse i diagnostisering av pediatriske hud- og bløtvevsinfeksjoner dårlig. Følgelig behandles mange pasienter med lokale allergiske reaksjoner unødvendig med antibiotika.

Pasienter som tar antibiotika kan oppleve utilsiktede og ubehagelige bivirkninger som diaré og allergiske reaksjoner. Dessuten er unødvendig antibiotikaforskrivning en viktig faktor i utviklingen av antibiotikaresistente infeksjoner som anslås å påvirke 2 millioner pasienter og resultere i 23 tusen dødsfall hvert år i USA. Det medisinske miljøet har derfor søkt innovative tilnærminger for å redusere unødvendig antibiotikabruk.

Målet med denne studien er å redusere unødvendig antibiotikaresept til barn med insektbitt som ikke er infisert. Dette kvalitetsforbedringsinitiativet vil fokusere på barn med insektbitt som presenteres for Pediatric Emergency Department ved Jacobi Medical Center (Bronx, NY). Pre-intervensjonsfasen vil bestå av pasienter som er registrert før legene får en Point-of-Care Ultrasound (POCUS) Educational Intervention. Post-intervensjonsfasen vil bestå av pasienter som registreres etter at legene har mottatt en POCUS Educational Intervention. I begge fasene vil legen være i stand til å ta seg av pasienten slik han eller hun mener er hensiktsmessig.

POCUS Education Intervention vil supplere grunnlinjekunnskapen til pediatrisk akuttmedisinlege med hensyn til å utføre en bløtdelsundersøkelse ved bruk av POCUS. En POCUS-ekspert vil lære opp alle klinikere hvordan de skal utføre en bløtvevsundersøkelse ved hjelp av POCUS for å skille mellom cellulitt og lokale reaksjoner på grunn av angioødem/allergisk reaksjon. Utdanningen vil inneholde en forelesning og praktisk klinisk eksamen. Andelen pasienter som får antibiotika skal sammenlignes før og etter at Utdanningssatsingen var startet. Alle pasienter vil bli kontaktet 3 til 5 dager etter deres første akuttmottaksbesøk for å finne ut om pasientens tilstand forverret seg, om pasienten måtte returnere til en helsepersonell, og om pasienten hadde tatt antibiotika.