Iniciativa educativa de ultrasonido en el punto de atención para picaduras de insectos (USED4BUGBITE)

Miles de niños cada año desarrollan hinchazón de los tejidos blandos después de una picadura o picadura de insecto y se presentan poco después en los departamentos de emergencia (ED) en los Estados Unidos. Estas heridas son particularmente pruriginosas y pueden autoinocularse con flora de la piel dando como resultado celulitis. Los médicos que sospechan de celulitis generalmente recetarán antibióticos orales para tratar esta afección. Sin embargo, la celulitis puede confundirse con una reacción alérgica local a la picadura del insecto porque los hallazgos del examen físico son casi idénticos. Como tal, la confiabilidad del examen clínico en el diagnóstico de infecciones pediátricas de piel y tejidos blandos es pobre. En consecuencia, muchos pacientes con reacciones alérgicas locales son tratados innecesariamente con antibióticos.

Los pacientes que toman antibióticos pueden experimentar efectos secundarios no deseados y desagradables, como diarrea y reacciones alérgicas. Además, la prescripción innecesaria de antibióticos es un factor importante en el desarrollo de infecciones resistentes a los antibióticos que se estima afectan a 2 millones de pacientes y provocan 23 mil muertes cada año en los Estados Unidos. Por lo tanto, la comunidad médica ha buscado enfoques innovadores para reducir el uso innecesario de antibióticos.

El objetivo de este estudio es reducir las prescripciones innecesarias de antibióticos para niños con picaduras de insectos que no están infectados. Esta iniciativa de mejora de la calidad se centrará en los niños con picaduras de insectos que acuden al Departamento de Emergencias Pediátricas del Centro Médico Jacobi (Bronx, NY). La fase previa a la intervención consistirá en pacientes inscritos antes de que los médicos reciban una intervención educativa de ultrasonido en el punto de atención (POCUS). La fase posterior a la intervención consistirá en pacientes inscritos después de que los médicos hayan recibido una intervención educativa POCUS. En ambas fases, el médico podrá atender al paciente como crea conveniente.

La intervención educativa de POCUS complementará el conocimiento básico del médico de medicina de urgencias pediátricas con respecto a la realización de un examen de tejidos blandos con POCUS. Un experto de POCUS capacitará a todos los médicos sobre cómo realizar correctamente un examen de tejidos blandos usando POCUS para diferenciar entre celulitis y reacciones locales debido a angioedema/reacción alérgica. La educación incluirá una conferencia formal y un examen clínico práctico. Se comparará la proporción de pacientes que reciben antibióticos antes y después del inicio de la Iniciativa Educativa. Todos los pacientes serán contactados de 3 a 5 días después de su visita inicial al departamento de emergencias para determinar si la condición del paciente empeoró, si el paciente necesitaba regresar a un proveedor de atención médica y si el paciente había tomado algún antibiótico.