Iniciativa educacional de ultrassom no local de atendimento para picadas de insetos (USED4BUGBITE)

Milhares de crianças a cada ano desenvolvem inchaço dos tecidos moles após uma picada ou picada de inseto e se apresentam logo depois aos departamentos de emergência (DE) nos Estados Unidos. Essas feridas são particularmente pruriginosas e podem se auto-inocular com a flora da pele, resultando em celulite. Os médicos que suspeitam de celulite normalmente prescrevem antibióticos orais para tratar essa condição. A celulite, no entanto, pode ser confundida com uma reação alérgica local à picada de inseto porque os achados do exame físico são quase idênticos. Como tal, a confiabilidade do exame clínico no diagnóstico de infecções pediátricas de pele e tecidos moles é baixa. Consequentemente, muitos pacientes com reações alérgicas locais são tratados desnecessariamente com antibióticos.

Os pacientes que tomam antibióticos podem experimentar efeitos colaterais indesejados e desagradáveis, como diarreia e reações alérgicas. Além disso, a prescrição desnecessária de antibióticos é um fator importante no desenvolvimento de infecções resistentes a antibióticos, que afetam 2 milhões de pacientes e resultam em 23 mil mortes a cada ano nos Estados Unidos. A comunidade médica, portanto, buscou abordagens inovadoras para reduzir o uso desnecessário de antibióticos.

O objetivo deste estudo é reduzir prescrições desnecessárias de antibióticos para crianças com picadas de insetos que não estão infectados. Esta iniciativa de melhoria da qualidade se concentrará em crianças com picadas de insetos que se apresentam ao Departamento de Emergência Pediátrica do Jacobi Medical Center (Bronx, NY). A fase de pré-intervenção consistirá em pacientes inscritos antes de os médicos receberem uma Intervenção Educacional de Ultrassom Point-of-Care (POCUS). A fase pós-intervenção consistirá em pacientes inscritos após os médicos terem recebido uma Intervenção Educacional POCUS. Em ambas as fases, o médico poderá cuidar do paciente da maneira que achar apropriado.

A Intervenção de Educação POCUS complementará o conhecimento básico do médico de Medicina de Emergência Pediátrica com relação à realização de um exame de tecidos moles usando POCUS. Um especialista em POCUS treinará todos os médicos sobre como realizar adequadamente um exame de tecidos moles usando POCUS para diferenciar entre celulite e reações locais devido a angioedema/reação alérgica. A educação incluirá uma palestra formal e exame clínico prático. A proporção de pacientes que receberam antibióticos será comparada antes e depois do início da Iniciativa Educativa. Todos os pacientes serão contatados 3 a 5 dias após a visita inicial ao departamento de emergência para determinar se a condição do paciente piorou, se o paciente precisou retornar a um profissional de saúde e se o paciente tomou algum antibiótico.