Inicjatywa edukacyjna dotycząca ultrasonografii w miejscu opieki nad ukąszeniami owadów (USED4BUGBITE)

Tysiące dzieci każdego roku rozwija obrzęk tkanek miękkich po ukąszeniu lub użądleniu owada i wkrótce potem zgłasza się na oddziały ratunkowe w całych Stanach Zjednoczonych. Rany te są szczególnie swędzące i mogą ulec samozakażeniu florą skóry, co prowadzi do zapalenia tkanki łącznej. Klinicyści, którzy podejrzewają zapalenie tkanki łącznej, zazwyczaj przepisują doustne antybiotyki w celu leczenia tego schorzenia. Cellulitis można jednak pomylić z miejscową reakcją alergiczną na ukąszenie owada, ponieważ wyniki badania fizykalnego są prawie identyczne. W związku z tym wiarygodność badania klinicznego w diagnostyce zakażeń skóry i tkanek miękkich u dzieci jest niska. W konsekwencji wielu pacjentów z miejscowymi reakcjami alergicznymi jest niepotrzebnie leczonych antybiotykami.

U pacjentów przyjmujących antybiotyki mogą wystąpić niezamierzone i nieprzyjemne skutki uboczne, takie jak biegunka i reakcje alergiczne. Ponadto niepotrzebne przepisywanie antybiotyków jest ważnym czynnikiem rozwoju zakażeń antybiotykoopornych, które według szacunków dotykają 2 miliony pacjentów i powodują 23 tysiące zgonów rocznie w Stanach Zjednoczonych. Społeczność medyczna poszukiwała zatem innowacyjnych podejść do ograniczania niepotrzebnego stosowania antybiotyków.

Celem tego badania jest ograniczenie niepotrzebnych recept na antybiotyki dla dzieci z ukąszeniami owadów, które nie są zakażone. Ta inicjatywa poprawy jakości będzie koncentrować się na dzieciach z ukąszeniami owadów zgłaszających się na dziecięcy oddział ratunkowy w Jacobi Medical Center (Bronx, NY). Faza poprzedzająca interwencję będzie obejmowała pacjentów zapisanych przed wykonaniem przez lekarzy interwencji edukacyjnej w zakresie ultrasonografii w miejscu opieki (POCUS). Faza pointerwencji obejmie pacjentów zapisanych po tym, jak lekarze otrzymali interwencję edukacyjną POCUS. W obu fazach lekarz będzie mógł opiekować się pacjentem w sposób, jaki uzna za właściwy.

Interwencja Edukacyjna POCUS uzupełni podstawową wiedzę lekarza pediatrycznego medycyny ratunkowej w zakresie wykonywania badania tkanek miękkich za pomocą POCUS. Ekspert POCUS przeszkoli wszystkich klinicystów, jak prawidłowo przeprowadzać badanie tkanek miękkich za pomocą POCUS, aby odróżnić zapalenie tkanki łącznej od miejscowych reakcji spowodowanych obrzękiem naczynioruchowym/reakcją alergiczną. Edukacja obejmie formalny wykład i praktyczne badanie kliniczne. Porównany zostanie odsetek pacjentów otrzymujących antybiotyki przed i po uruchomieniu Inicjatywy Edukacyjnej. Ze wszystkimi pacjentami skontaktujemy się 3 do 5 dni po pierwszej wizycie na oddziale ratunkowym w celu ustalenia, czy stan pacjenta się pogorszył, czy pacjent wymagał powrotu do lekarza i czy pacjent przyjmował antybiotyki.