Iniziativa educativa sugli ultrasuoni presso il punto di cura per le punture di insetti (USED4BUGBITE)

Migliaia di bambini ogni anno sviluppano gonfiore dei tessuti molli dopo una puntura o una puntura d'insetto e si presentano poco dopo ai reparti di emergenza (DE) negli Stati Uniti. Queste ferite sono particolarmente pruriginose e possono diventare auto-inoculate con la flora cutanea con conseguente cellulite. I medici che sospettano la cellulite in genere prescrivono antibiotici per via orale per trattare questa condizione. La cellulite, tuttavia, può essere confusa con una reazione allergica locale alla puntura d'insetto perché i risultati dell'esame fisico sono quasi identici. Pertanto, l'affidabilità dell'esame clinico nella diagnosi delle infezioni pediatriche della pelle e dei tessuti molli è scarsa. Di conseguenza, molti pazienti con reazioni allergiche locali vengono trattati inutilmente con antibiotici.

I pazienti che assumono antibiotici possono manifestare effetti collaterali indesiderati e spiacevoli come diarrea e reazioni allergiche. Inoltre, la prescrizione non necessaria di antibiotici è un fattore importante nello sviluppo di infezioni resistenti agli antibiotici che si stima colpiscano 2 milioni di pazienti e causino 23mila morti ogni anno negli Stati Uniti. La comunità medica ha quindi cercato approcci innovativi per ridurre l'uso non necessario di antibiotici.

L'obiettivo di questo studio è ridurre le prescrizioni di antibiotici non necessarie per i bambini con punture di insetti che non sono infetti. Questa iniziativa di miglioramento della qualità si concentrerà sui bambini con punture di insetti che si presentano al Dipartimento di Emergenza Pediatrica del Jacobi Medical Center (Bronx, NY). La fase pre-intervento consisterà in pazienti arruolati prima che i medici ricevano un intervento educativo a ultrasuoni presso il punto di cura (POCUS). La fase post-intervento consisterà in pazienti arruolati dopo che i medici hanno ricevuto un intervento educativo POCUS. In entrambe le fasi, il medico potrà prendersi cura del paziente nel modo che ritiene opportuno.

L'intervento educativo POCUS integrerà la conoscenza di base del medico di medicina d'urgenza pediatrica per quanto riguarda l'esecuzione di un esame dei tessuti molli utilizzando POCUS. Un esperto POCUS formerà tutti i medici su come eseguire correttamente un esame dei tessuti molli utilizzando POCUS per distinguere tra cellulite e reazioni locali dovute ad angioedema/reazione allergica. L'istruzione includerà una lezione formale e un esame clinico pratico. La proporzione di pazienti trattati con antibiotici verrà confrontata prima e dopo l'inizio dell'iniziativa educativa. Tutti i pazienti verranno contattati da 3 a 5 giorni dopo la visita iniziale al pronto soccorso per determinare se le condizioni del paziente sono peggiorate, se il paziente ha bisogno di tornare da un operatore sanitario e se il paziente ha assunto antibiotici.