Point-of-Care Ultralyds uddannelsesinitiativ for insektbid (USED4BUGBITE)

Tusindvis af børn udvikler hvert år bløddelshævelse efter et insektbid eller stik og kommer kort efter til akutafdelinger (ED) i hele USA. Disse sår er særligt kløende og kan blive selvpodet med hudflora, hvilket resulterer i cellulitis. Klinikere, der har mistanke om cellulitis, vil typisk ordinere orale antibiotika til behandling af denne tilstand. Cellulitis kan dog forveksles med en lokal allergisk reaktion på insektbiddet, fordi de fysiske undersøgelsesresultater er næsten identiske. Som sådan er pålideligheden af ​​klinisk undersøgelse ved diagnosticering af pædiatriske hud- og bløddelsinfektioner ringe. Derfor behandles mange patienter med lokale allergiske reaktioner unødigt med antibiotika.

Patienter, der tager antibiotika, kan opleve utilsigtede og ubehagelige bivirkninger såsom diarré og allergiske reaktioner. Desuden er unødvendig antibiotika-ordination en vigtig faktor i udviklingen af ​​antibiotika-resistente infektioner, som anslås at påvirke 2 millioner patienter og resultere i 23 tusinde dødsfald hvert år i USA. Det medicinske samfund har derfor søgt innovative tilgange til at reducere unødvendig brug af antibiotika.

Målet med denne undersøgelse er at reducere unødvendige antibiotikaordinationer til børn med insektbid, der ikke er inficeret. Dette kvalitetsforbedringsinitiativ vil fokusere på børn med insektbid, der præsenteres for den pædiatriske akutafdeling på Jacobi Medical Center (Bronx, NY). Præ-interventionsfasen vil bestå af patienter, der er indskrevet før lægerne modtager en Point-of-Care Ultrasound (POCUS) Educational Intervention. Post-interventionsfasen vil bestå af patienter, der indskrives efter, at lægerne har modtaget en POCUS Educational Intervention. I begge faser vil lægen være i stand til at tage sig af patienten, som han eller hun mener er passende.

POCUS Education Intervention vil supplere basisviden hos den pædiatriske akutmedicinske læge med hensyn til at udføre en bløddelsundersøgelse ved hjælp af POCUS. En POCUS-ekspert vil træne alle klinikere i, hvordan de korrekt udfører en bløddelsundersøgelse ved hjælp af POCUS for at skelne mellem cellulitis og lokale reaktioner på grund af angioødem/allergisk reaktion. Uddannelsen vil omfatte en formel forelæsning og praktisk klinisk eksamen. Andelen af ​​patienter, der får antibiotika, vil blive sammenlignet før og efter, at Uddannelsesindsatsen var startet. Alle patienter vil blive kontaktet 3 til 5 dage efter deres første skadestuebesøg for at afgøre, om patientens tilstand forværredes, om patienten skulle vende tilbage til en sundhedsplejerske, og om patienten havde taget antibiotika.