Point-of-Care Ultraljud utbildningsinitiativ för insektsbett (USED4BUGBITE)

Tusentals barn varje år utvecklar mjukvävnadssvullnad efter ett insektsbett eller stick och går kort därefter till akutmottagningar (ED) över hela USA. Dessa sår är särskilt klåda och kan bli självympade med hudflora vilket resulterar i cellulit. Kliniker som misstänker cellulit kommer vanligtvis att ordinera orala antibiotika för att behandla detta tillstånd. Cellulit kan dock förväxlas med en lokal allergisk reaktion på insektsbettet eftersom fynden av fysisk undersökning är nästan identiska. Som sådan är tillförlitligheten för klinisk undersökning vid diagnos av pediatriska hud- och mjukdelsinfektioner dålig. Följaktligen behandlas många patienter med lokala allergiska reaktioner i onödan med antibiotika.

Patienter som tar antibiotika kan uppleva oavsiktliga och obehagliga biverkningar som diarré och allergiska reaktioner. Dessutom är onödig antibiotikaförskrivning en viktig faktor i utvecklingen av antibiotikaresistenta infektioner som beräknas påverka 2 miljoner patienter och resultera i 23 tusen dödsfall varje år i USA. Det medicinska samfundet har därför sökt innovativa metoder för att minska onödig antibiotikaanvändning.

Målet med denna studie är att minska onödiga antibiotikaförskrivningar till barn med insektsbett som inte är infekterade. Det här kvalitetsförbättringsinitiativet kommer att fokusera på barn med insektsbett som presenteras för pediatriska akutmottagningen vid Jacobi Medical Center (Bronx, NY). Före-interventionsfasen kommer att bestå av patienter som registreras innan läkarna får en Point-of-Care Ultrasound (POCUS) Educational Intervention. Fasen efter intervention kommer att bestå av patienter som skrivs in efter att läkarna har fått en POCUS Educational Intervention. I båda faserna kommer läkaren att kunna ta hand om patienten hur han eller hon anser är lämpligt.

POCUS Education Intervention kommer att komplettera grundkunskapen hos den pediatriska akutmedicinska läkaren när det gäller att utföra en mjukdelsundersökning med POCUS. En POCUS-expert kommer att utbilda alla läkare i hur man korrekt utför en mjukdelsundersökning med POCUS för att skilja mellan cellulit och lokala reaktioner på grund av angioödem/allergisk reaktion. Utbildningen kommer att innehålla en formell föreläsning och praktisk klinisk tentamen. Andelen patienter som får antibiotika kommer att jämföras före och efter att Utbildningssatsningen startat. Alla patienter kommer att kontaktas 3 till 5 dagar efter deras första akutmottagningsbesök för att avgöra om patientens tillstånd förvärrats, om patienten behövde återvända till en vårdgivare och om patienten hade tagit någon antibiotika.