2型糖尿病の若年者における膵臓、腎臓、心血管の健康に対する代謝手術の影響 (IMPROVE-T2D)

若者の 2 型糖尿病 (T2D) は、肥満の流行と並行して有病率が増加しています。 米国では、腎不全患者のほぼ半数が DKD であり、80% 以上が T2D です。 成人発症型 2 型糖尿病と比較して、2 型糖尿病の若者は、インスリン抵抗性 (IR) が大きく、β 細胞の減少が速く、糖尿病性腎疾患 (DKD) の有病率が高い、より攻撃的な表現型を持っており、若者の発症に関する個別の専用研究が必要であると主張しています。 T2D。 初期の DKD は、腎血漿流量 (RPF) の増加や結果として生じる過剰濾過を伴う糸球体圧の増加など、腎内血行動態機能の変化を特徴とし、Y-T2D では一般的であり、進行性 DKD を予測します。

若者の T2D を治療するために現在承認されている 2 つの医薬品 (メトホルミンとインスリン) を評価した研究では、これらの医薬品が若者のβ細胞機能を時間の経過とともに改善できないことが示されています。 しかし、最近の証拠は、成人の肥満手術が糖尿病の転帰の改善、さらには多くの患者で T2D の寛解に関連していることを示唆しています。 減量、2 型糖尿病患者の血糖コントロール、および心腎の健康に関して、若年者の限られたデータも肥満手術の利点を裏付けています。 減量は重要ですが、インスリン抵抗性などの要因に対する肥満手術の急性効果には、減量に依存しないメカニズムが含まれている可能性があります。 膵臓機能、腎内血行動態、腎 O2 および心血管機能に対する肥満外科手術の影響をよりよく理解することは、外科的利益のメカニズムを定義するのに役立ち、膵臓不全、DKD、および心血管疾患を予防するための潜在的な新しい将来の非外科的アプローチを特定するのに役立ちます。 .

研究者らの包括的な仮説は次のとおりです。1) Y-T2D は、IR、膵臓機能障害、腎内血行動態機能障害、腎 O2 消費量の上昇、心血管機能障害と関連しており、肥満手術で改善します。2) 腎内血行動態に対する肥満手術の初期の影響は、 IRの改善と減量によって媒介されます。 これらの仮説に対処するために、研究者は、大動脈硬化、β細胞機能、インスリン感受性に加えて、GFR、RPF、糸球体圧、腎O2を、2型糖尿病の12〜21歳の若者（n = 30）の縦型スリーブの前後で測定します。胃切除術（VSG）。 T2D の若者の腎障害のメカニズムをさらに調査するために、垂直スリーブ胃切除術の前に 2 つのオプションの手順が研究に含まれています。腎組織の。