제2형 당뇨병을 앓고 있는 청소년의 췌장, 신장 및 심혈관 건강에 대한 대사 수술의 영향 (IMPROVE-T2D)

청소년의 제2형 당뇨병(T2D)은 비만 유행과 병행하여 유병률이 증가하고 있습니다. 미국에서는 신부전 환자의 거의 절반이 DKD를 앓고 있으며 80% 이상이 T2D를 앓고 있습니다. 성인 발병 제2형 당뇨병에 비해 제2형 당뇨병을 가진 청소년은 더 큰 인슐린 저항성(IR), 더 빠른 베타 세포 감소 및 더 높은 당뇨병성 신장 질환(DKD) 유병률을 가진 더 공격적인 표현형을 가지고 있어 청소년 발병에 대한 별도의 전용 연구를 주장합니다. T2D. 초기 DKD는 증가된 신장 혈장 흐름(RPF) 및 결과적인 과여과로 인한 사구체압을 포함하는 신장내 혈역학 기능의 변화를 특징으로 하며 Y-T2D에서 일반적이며 진행성 DKD를 예측합니다.

청소년의 T2D 치료를 위해 현재 승인된 두 가지 약물(메트포르민 및 인슐린)을 평가하는 연구에서는 이러한 약물이 청소년의 시간이 지남에 따라 β 세포 기능을 개선할 수 없는 것으로 나타났습니다. 그러나 최근의 증거에 따르면 성인의 비만 수술은 당뇨병 결과의 개선 및 많은 환자의 T2D 완화와 관련이 있습니다. 청소년의 제한된 데이터는 또한 체중 감소, T2D의 혈당 조절 및 심장-신장 건강과 관련하여 비만 수술의 이점을 지원합니다. 체중 감소가 중요하지만 인슐린 저항성과 같은 요인에 대한 비만 수술의 급성 효과에는 체중 감소와 독립적인 메커니즘이 포함될 가능성이 있습니다. 췌장 기능, 신장 내 혈역학, 신장 O2 및 심혈관 기능에 대한 비만 수술의 효과에 대한 더 나은 이해는 외과적 이점의 메커니즘을 정의하고 췌장 부전, DKD 및 심혈관 질환을 예방하기 위한 잠재적인 새로운 미래의 비수술적 접근법을 식별하는 데 도움이 되는 데 중요합니다. .

조사자들의 가장 중요한 가설은 다음과 같습니다. 1) Y-T2D는 IR, 췌장 기능 장애, 신장내 혈류역학 기능장애, 신장 O2 소비 증가 및 비만 수술로 개선되는 심혈관 기능장애와 연관됩니다. 2) 신장내 혈류역학에 대한 비만수술의 초기 효과는 IR 및 체중 감소의 개선에 의해 매개됩니다. 이러한 가설을 다루기 위해 조사관은 수직 슬리브 전후에 T2D(n=30)가 있는 12-21세 청소년의 대동맥 경직, β 세포 기능 및 인슐린 민감성 외에도 GFR, RPF, 사구체압 및 신장 O2를 측정합니다. 위절제술(VSG). T2D가 있는 청소년의 신장 손상 기전을 추가로 조사하기 위해 수직 소매 위절제술 이전 연구에 두 가지 선택적 절차가 포함됩니다. 신장 조직의.