抗腫瘍治療中の乳癌患者における臨床栄養介入プログラムの効果

この研究の目的は、抗腫瘍治療中の乳癌患者の体組成、代謝、および微量栄養素に関連する抗酸化活性における、個別化および専門化された食品ベースの栄養介入プログラムの 6 か月間の効果を評価することです。

これは、メキシコのソノラで浸潤性乳がんと一次診断された女性の準実験的前向き追跡調査です。 2015 年 9 月から 2018 年 7 月にかけて実施。 The Oncology State Center と Food and Development Research Centre の倫理および研究委員会は、研究のプロトコルと手順を承認しました。 ベースラインでは、すべての参加者がインフォームド コンセント フォームに署名し、栄養記録のために、自己申告アンケートを含む口頭インタビューに回答する必要があります。

開始時と 6 か月後、参加者は午前中にデジタル スケールで体重を測定し、デジタル スタディオメーターを使用して身長を測定します。 体格指数（BMI）は、世界保健機関の基準に従って計算および分類されます。 ウェストとヒップの周囲は、国際キナンスロポメトリー推進協会 (ISAK) のプロトコルに従って、認定された人体測定士によって金属テープで測定されます。 体組成成分は、二重エネルギーX線吸収測定法（Hologic Corporation 4500 Waltham、MA）で、全身、L1〜L4、および大腿骨のスキャンによって測定されます。 血液サンプルは、無菌設備と無菌技術を使用して、認定された瀉血専門医によって採取されます。

乳がん患者の総エネルギー消費量は、メキシコの人口のアルゴリズムを使用して推定されます。 食事計画と推奨事項は、個人の栄養状態、食習慣、症状と治療の副作用、社会経済的および文化的な好みに基づいています。 WCRF/AICR ガイドラインでは、サルコペニア性肥満を避けるために 1.5g/kg/d の食事性タンパク質を採用し、必要に応じてカロリー制限 (500-1000 kcal/d) を検討しています。 個別化された栄養介入プログラムは、多量栄養素の食事と同等のメニュー方法に基づいており、標準的な食事の量は、メキシコ食品同等システムに基づいています。 得られた各多量栄養素の含有量 (g/日) が理論計算を満たしていることを保証するために、タンパク質 ±1g/日、総脂肪 ±1g/日、炭水化物 ±2g/日、およびエネルギー ±15 kcal/日の変動が許容されます。

乳がん患者のフォローアップは2週間ごとに行われ、専門の栄養士によって各セッションで異なる食事メニューが提供され、6か月まで完了し、最初の測定が繰り返されます. 体組成の決定要因の違いは、変数ごとに対応のあるスチューデントの t 検定分析を使用して分析されます。 0.05 以下の両側 P 値は有意と見なされます。

レチノール、トコフェロール、およびカロテノイドの測定は、HPLCを使用して実行されます。 血清を解凍し、クロロホルム:メタノール(3:1)およびヘキサンを使用してレチノールを抽出し、抽出層を合わせ、窒素の弱い流れの下で蒸発乾固する。 YMC C-30 カラム (長さ 30 cm、内径 4.6 mm、粒子サイズ 3 μm、細孔サイズ 100 mm) を使用して HPLC に注入する前に、サンプルをエタノールに再懸濁します。 HPLC システムは、UV-Vis および PDA 検出器を備えた Agilent 1200 です。 商用標準と内部標準は、それぞれ濃度と抽出効率を評価するために使用されます。 さらに、研究者は、標準 NIST 血清 (国立標準技術研究所; ゲイザースバーグ、メリーランド州) を使用します。 ビタミン A 欠乏状態のカットオフ ポイントは、< 1.05 μmol/L に設定されます。

血漿抗酸化能は、トロロックス等価抗酸化能試験（TEAC）および酸素ラジカル吸収能アッセイ（ORAC）によって決定されます。 両方のアッセイの結果は、1 リットルあたりのトロロックス当量のミリモル数で表されます。 応答変数に対する効果とその相互作用は、ANOVA によって決定されます。 平均値の比較には Tukey の検定が使用されます。 p<0.05 の値は、統計的に有意と見なされます。

ヒトの炎症性サイトカインとケモカインは、従来の ELISA プロトコルとして 12 の炎症誘発性サイトカインのパネルを使用して、均一な条件下で一度に分析されます。 このアレイによって表されるサイトカインおよびケモカインは、IL1A、IL1B、IL2、IL4、IL6、IL8、IL10、IL12、IL17A、IFNg、TNFa、および GM-CSF です。

両方の酵素、グルタチオンペルオキシダーゼ (GPx) およびスーパーオキシドジスムターゼ (SOD) の血漿活性は、サンドイッチアッセイ原理に基づく ELISA (酵素結合免疫吸着アッセイ) を使用して、ベースラインサンプルおよび 6 か月後に測定され、使用することができます。 GPx では 0.066 ng/mL および 1.56 ng/mL という低い SOD レベルを検出します。