항종양 치료 중 유방암 환자의 임상 영양 중재 프로그램의 효과

이 연구의 목적은 항종양 치료 동안 유방암 환자의 체성분, 대사 및 미량영양소와 관련된 항산화 활성에 대한 6개월의 개별화되고 전문화된 식품 기반 영양 개입 프로그램의 효과를 평가하는 것입니다.

멕시코 소노라에서 침습성 유방암으로 일차 진단을 받은 여성을 대상으로 한 준실험적 전향적 후속 연구입니다. 2015년 9월부터 2018년 7월까지 실시. The Oncology State Center와 Food and Development Research Centre의 윤리 및 연구 위원회는 연구 프로토콜과 절차를 승인했습니다. 기본적으로 모든 참가자는 정보에 입각한 동의서에 서명하고 영양 기록에 대한 자가 보고 설문지를 포함한 구두 인터뷰에 답해야 합니다.

처음과 6개월 후 참가자는 아침에 디지털 저울로 체중을 측정하고 키는 디지털 stadiometer를 사용하여 측정합니다. 체질량 지수(BMI)는 세계보건기구 기준에 따라 계산 및 분류됩니다. 허리와 엉덩이 둘레는 공인 인체측정학자가 ISAK(International Society for the Advancement of Kinanthropometry) 프로토콜에 따라 금속 테이프로 측정합니다. 체성분 성분은 전신, L1-L4 및 대퇴골 경부 스캔에 의해 이중 에너지 x-선 흡수계측법(Hologic Corporation 4500 Waltham, MA)에서 측정됩니다. 멸균 장비와 무균 기술을 사용하여 인증된 채혈사가 혈액 샘플을 채취합니다.

유방암 환자의 총 에너지 소비량은 멕시코 인구에 대한 알고리즘을 사용하여 추정됩니다. 다이어트 계획 및 권장 사항은 개인의 영양 상태, 식습관, 증상 및 치료 부작용, 사회 경제적 및 문화적 선호도를 기반으로 합니다. WCRF/AICR 가이드라인은 근감소성 비만을 피하기 위해 1.5g/kg/d의 식이 단백질을 적용하고 필요한 경우 칼로리 제한(500-1000kcal/d)을 고려합니다. 개별화된 영양 개입 프로그램은 다량 영양소 식사 등가 메뉴 방법을 기반으로 하며 표준 음식 서빙은 멕시코 음식 등가 시스템을 기반으로 합니다. 각 다량 영양소(g/일)에 대해 얻은 함량이 이론적 계산을 충족하도록 보장하기 위해 단백질 ±1g/d, 총 지방 ±1g/d, 탄수화물 ±2g/d 및 에너지 ±15kcal/d 변동이 허용됩니다.

유방암 환자는 2주 간격으로 추적관찰을 하고 매 회기마다 전문영양사가 다른 식단 메뉴를 제공하여 6개월이 완료될 때까지 초기측정을 반복한다. 체성분 결정 요인의 차이는 각 변수에 대해 쌍을 이룬 스튜던트 t-테스트 분석을 사용하여 분석됩니다. 0.05 이하의 양측 P-값은 유의미한 것으로 간주됩니다.

레티놀, 토코페롤 및 카로티노이드 측정은 HPLC를 사용하여 수행됩니다. 혈청을 해동하고 레티놀을 클로로포름:메탄올(3:1) 및 헥산을 사용하여 추출하고, 추출된 층을 합한 다음 부드러운 질소 흐름 하에서 증발 건조시킵니다. 샘플은 YMC C-30 컬럼(길이 30cm, 내부 직경 4.6mm, 입자 크기 3μm 및 기공 크기 100mm)을 사용하여 HPLC에 주입하기 전에 에탄올에 재현탁됩니다. HPLC 시스템은 UV-Vis 및 PDA 검출기가 있는 Agilent 1200입니다. 상업적 표준 및 내부 표준은 각각 농도 및 추출 효율을 평가하는 데 사용됩니다. 또한 조사관은 표준 NIST 혈청(National Institute of Standards and Technology; Gaithersburg, Maryland USA)을 사용할 것입니다. 비타민 A 결핍 상태에 대한 컷오프 포인트는 < 1.05 μmol /L로 설정됩니다.

혈장 항산화 능력은 트롤록스 등가 항산화 능력 시험(TEAC) 및 산소 라디칼 흡광 능력 분석(ORAC)에 의해 결정됩니다. 두 분석 모두 결과는 리터당 트롤록스 등가물의 밀리몰로 표시됩니다. 응답 변수에 대한 효과 및 상호 작용은 ANOVA에 의해 결정됩니다. Tukey의 테스트는 평균 비교에 사용됩니다. p<0.05의 값은 통계적으로 유의한 것으로 받아들여질 것입니다.

인간의 염증성 사이토카인과 케모카인은 균일한 조건에서 한 번에 기존의 ELISA 프로토콜로 12개의 전염증성 사이토카인 패널을 사용하여 분석됩니다. 이 어레이로 표시되는 사이토카인 및 케모카인은 IL1A, IL1B, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17A, IFNg, TNFa 및 GM-CSF입니다.

글루타티온 퍼옥시다제(GPx) 및 수퍼옥사이드 디스뮤타제(SOD) 두 효소의 혈장 활성은 샌드위치 분석 원리에 기초한 ELISA(효소 결합 면역흡착 분석법)를 사용하여 기준선 샘플에서 6개월 후에 결정되며 사용할 수 있습니다. GPx의 경우 0.066ng/mL 및 1.56ng/mL만큼 낮은 SOD 수준을 감지합니다.