Kliinisen ravitsemusohjelman vaikutus rintasyöpäpotilailla antineoplastisen hoidon aikana

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida 6 kuukauden yksilöllisen ja erikoistuneen ravitsemusohjelman vaikutusta rintasyöpäpotilaiden kehon koostumukseen, aineenvaihduntaan ja mikroravinteisiin liittyvään antioksidanttiaktiivisuuteen antineoplastisen hoidon aikana.

Se on lähes kokeellinen prospektiivinen seurantatutkimus naisilla, joilla on ensisijainen diagnoosi invasiivisesta rintasyövästä Sonorassa, Meksikossa. Toteutettu syyskuun 2015 ja heinäkuun 2018 välisenä aikana. Oncology State Centerin ja Elintarvike- ja kehitystutkimuskeskuksen eettiset ja tutkimuskomiteat ovat hyväksyneet tutkimuksen protokollan ja menettelyt. Lähtötilanteessa kaikkien osallistujien on allekirjoitettava tietoinen suostumuslomake ja vastattava suulliseen haastatteluun, mukaan lukien itse ilmoittamat kyselylomakkeet, ravitsemustietoa varten.

Alussa ja 6kk sen jälkeen osallistujat punnitaan aamun aikana digitaalisella vaa'alla ja mitataan pituutta digitaalisella stadionometrillä. Painoindeksi (BMI) lasketaan ja luokitellaan Maailman terveysjärjestön kriteerien mukaisesti. Valtuutettu antropometristi mittaa vyötärön ja lantion ympärysmitat metalliteipillä Kansainvälisen Kinantropometrian Advancement Societyn (ISAK) protokollan mukaisesti. Kehon koostumuksen komponentit mitataan kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (Hologic Corporation 4500 Waltham, MA) koko kehon, L1-L4- ja reisiluun kaulan skannauksilla. Sertifioitu flebotomisti ottaa verinäytteet steriileillä välineillä ja aseptisilla tekniikoilla.

Rintasyöpäpotilaiden kokonaisenergiankulutus arvioidaan Meksikon väestön algoritmin avulla. Ruokavaliosuunnitelmat ja -suositukset perustuvat yksilön ravitsemustilaan, ruokailutottumuksiin, oireisiin ja hoidon sivuvaikutuksiin, sosioekonomisiin ja kulttuurisiin mieltymyksiin. sekä WCRF/AICR-suositukset, joissa mukautetaan 1,5 g/kg/vrk ravinnon proteiinia sarkopeenisen liikalihavuuden välttämiseksi ja otetaan huomioon kalorirajoitus (500-1000 kcal/d) tarvittaessa. Yksilöllinen ravitsemuksellinen interventio-ohjelma perustuu makroravinneateriaa vastaavaan menumenetelmään ja vakioruoka-annokset mexican Food Equivalent Systemiin. Sen varmistamiseksi, että saatu pitoisuus kullekin makroravinteelle (g/vrk) vastaa teoreettisia laskelmia, proteiinin ±1g/d, kokonaisrasvan ±1g/d, hiilihydraattien ±2g/d ja energian ±15 kcal/d vaihtelut hyväksytään.

Rintasyöpäpotilaiden seuranta on 2 viikon välein ja jokaisella istunnolla on erilainen ruokavaliomenu, jonka suorittaa erikoistunut ravitsemusterapeutti 6 kk:iin asti ja alustavat mittaukset toistetaan. Erot kehon koostumukseen vaikuttavissa tekijöissä analysoidaan kullekin muuttujalle Studentin t-testin parianalyysillä. Kaksisuuntaista P-arvoa, joka on 0,05 tai vähemmän, pidetään merkittävänä.

Retinoli, tokoferoli ja karotenoidit määritetään HPLC:llä. Seerumi sulatetaan ja retinoli uutetaan käyttämällä kloroformi:metanolia (3:1) ja heksaania, uutetut kerrokset yhdistetään ja haihdutetaan sitten kuiviin pehmeässä typpivirrassa. Näytteet suspendoidaan uudelleen etanoliin ennen injektointia HPLC:hen käyttämällä YMC C-30 -kolonnia (pituus 30 cm, sisähalkaisija 4,6 mm, hiukkaskoko 3 um ja huokoskoko 100 mm). HPLC-järjestelmä on Agilent 1200 UV-Vis- ja PDA-ilmaisimilla. Kaupallisia standardeja ja sisäisiä standardeja käytetään väkevöitymisen ja uuttotehokkuuden arvioinnissa. Lisäksi tutkijat käyttävät tavallista NIST-seerumia (National Institute of Standards and Technology; Gaithersburg, Maryland USA). A-vitamiinin puutteen raja-arvoksi asetetaan < 1,05 μmol /L.

Plasman antioksidanttikapasiteetti määritetään trolox-ekvivalentin antioksidanttikapasiteettitestillä (TEAC) ja happiradikaalin absorbanssikapasiteettitestillä (ORAC). Molemmissa määrityksissä tulokset ilmaistaan ​​millimooleina Trolox-ekvivalentteja litraa kohti. Vaikutus ja niiden vuorovaikutus vastemuuttujiin määritetään ANOVA:lla. Keskiarvojen vertailussa käytetään Tukeyn testiä. Arvot p<0,05 hyväksytään tilastollisesti merkitseviksi.

Ihmisen tulehdukselliset sytokiinit ja kemokiinit analysoidaan käyttämällä 12 tulehdusta edistävän sytokiinin paneelia tavanomaisena ELISA-protokollana, kaikki kerralla yhtenäisissä olosuhteissa. Tämän ryhmän edustamat sytokiinit ja kemokiinit ovat IL1A, IL1B, IL2, IL4, IL6, IL8, IL10, IL12, IL17A, IFNg, TNFa ja GM-CSF.

Molempien entsyymien, glutationiperoksidaasin (GPx) ja superoksididismutaasin (SOD) plasmaaktiivisuus määritetään perusnäytteistä ja 6 kuukauden jälkeen käyttämällä ELISA-testiä (entsyymi-immunosorbenttimääritys), joka perustuu sandwich-analyysin periaatteeseen, ja sitä voidaan käyttää. niinkin alhaisten SOD-tasojen havaitsemiseksi kuin 0,066 ng/ml ja 1,56 ng/ml GPx:lle.