大麻使用障害の治療のためのアプローチバイアス修正

大麻使用障害の効果的で耐久性のある治療法は、とらえどころのないままです。 大麻の使用とCUDの有病率が全国的に増加していることを考えると、新しい治療法の調査が必要です。 潜在的な認知処理は、新興の潜在的に重要な治療標的です。

依存症の認知モデルは、慢性的な薬物曝露に起因する暗黙の報酬駆動型プロセスによる、明示的な制御関連の認知プロセスのオーバーライドを想定しています。 暗黙の認知処理の 1 つの形式は、アプローチ バイアス、またはアルコール、ニコチン、オピオイド、および大麻で確認されている、薬物の手がかりを避けるのではなく、アプローチする自動傾向です。 大麻アプローチバイアスは、大麻のヘビーユーザーの間での大麻の使用、依存度、および大麻関連の問題の増加を予測します。 アプローチ バイアス修正 (ABM) は、薬物キューのインセンティブ顕著性を弱め、その後、薬物キュー反応性と薬物使用を弱めることによってアプローチ バイアスを軽減しようとする新しい治療アプローチです。 ABM は、アルコール依存症の成人の再発率を 1 年間の追跡調査で 10 ～ 13% 減少させ、ニコチン依存症の成人の依存症の重症度を低下させることが示されています。 私たちのパイロット データは、ABM が大麻への渇望を軽減する可能性があること、および治療を求めていない CUD の成人の 1 日あたりの大麻セッションに対する ABM の影響を性別が緩和する可能性があることを示唆しています。 アルコール依存症の成人を対象とした最近の fMRI 研究では、偽対照の参加者と比較して、ABM を受けた参加者では中脳辺縁系の活性化が減少していることがわかりました。 ABM は、暗黙的な報酬主導のプロセスをターゲットにしているようであり、明示的な制御関連プロセスをターゲットとする従来の心理社会的および/または将来の薬理学的介入の効果的な補助となる可能性があります。

有望な実現可能性データに基づいて、提案された K23 調査研究では、4 セッションの無作為化二重盲検偽対照パイロット治療試験で、キュー反応性と大麻の結果に対する ABM の影響を調べます。 中等度から重度のCUDの治療を希望する106人の成人は、無作為にMET/CBTとABMまたは動機強化療法/認知行動療法（MET/CBT）と偽ABMのいずれかを受ける。 同数の男性と女性が募集され、無作為化は性別によって階層化されます。 ABM セッションは、週 3 回の MET/CBT 療法セッションのそれぞれの後に行われます。 主な結果には、大麻のキュー反応性と大麻の使用が含まれます。