Modificación del sesgo de enfoque para el tratamiento del trastorno por consumo de cannabis

Los tratamientos efectivos y duraderos para el trastorno por consumo de cannabis siguen siendo difíciles de alcanzar. Dadas las crecientes tasas de prevalencia del consumo de cannabis y CUD en todo el país, se justifica la investigación de nuevos tratamientos. El procesamiento cognitivo implícito es un objetivo terapéutico emergente y potencialmente crítico.

Los modelos cognitivos de la adicción postulan una anulación de los procesos cognitivos relacionados con el control explícito por procesos implícitos impulsados ​​por la recompensa que resultan de la exposición crónica a las drogas. Una forma de procesamiento cognitivo implícito es el sesgo de acercamiento, o la tendencia automática a acercarse en lugar de evitar las señales de drogas, que se ha identificado para el alcohol, la nicotina, los opioides y el cannabis. El sesgo del enfoque del cannabis predice un mayor consumo de cannabis, la gravedad de la dependencia y los problemas relacionados con el cannabis entre los grandes consumidores de cannabis. La modificación del sesgo de enfoque (ABM) es un enfoque de tratamiento novedoso que busca reducir el sesgo de enfoque al atenuar la prominencia de incentivos de las señales de drogas y, posteriormente, la reactividad de las señales de drogas y el uso de drogas. Se ha demostrado que ABM reduce las tasas de recaída en adultos dependientes del alcohol en un 10-13 % al año de seguimiento y la gravedad de la dependencia en adultos dependientes de la nicotina. Nuestros datos piloto sugieren que ABM también puede reducir el ansia de cannabis y que el género puede moderar el efecto de ABM en las sesiones de cannabis por día en adultos con CUD que no buscan tratamiento. Un estudio reciente de fMRI con adultos dependientes del alcohol encontró una disminución de la activación mesolímbica en los participantes que recibieron ABM en comparación con los participantes del control simulado. ABM parece apuntar a procesos implícitos impulsados ​​por recompensas, y podría ser un complemento eficaz para las intervenciones psicosociales tradicionales y/o farmacológicas futuras que se enfocan en procesos explícitos relacionados con el control.

Sobre la base de nuestros prometedores datos de viabilidad, el estudio de investigación K23 propuesto examinará los efectos de ABM en la reactividad de señal y los resultados del cannabis en un ensayo piloto de tratamiento aleatorizado, doble ciego y controlado con simulación de cuatro sesiones. Ciento seis (106) adultos que buscan tratamiento con CUD de moderada a grave serán asignados al azar para recibir MET/CBT más ABM o Terapia de mejora motivacional/Terapia cognitiva conductual (MET/CBT) más Sham-ABM. Se reclutará un número igual de hombres y mujeres y la aleatorización se estratificará por género. Las sesiones ABM ocurrirán después de cada una de las tres sesiones semanales de terapia MET/CBT. Los resultados primarios incluirán la reactividad al estímulo del cannabis y el consumo de cannabis.