Подход к изменению предубеждений при лечении расстройств, связанных с употреблением каннабиса

Эффективные и долговременные методы лечения расстройств, связанных с употреблением каннабиса, остаются недостижимыми. Учитывая растущие показатели распространенности употребления каннабиса и CUD по всей стране, исследование новых методов лечения оправдано. Неявная когнитивная обработка является новой и потенциально важной терапевтической целью.

Когнитивные модели зависимости постулируют переопределение явных когнитивных процессов, связанных с контролем, неявными процессами, управляемыми вознаграждением, возникающими в результате хронического воздействия наркотиков. Одной из форм неявной когнитивной обработки является предвзятость подхода или автоматическая тенденция приближаться, а не избегать сигналов о наркотиках, которая была идентифицирована для алкоголя, никотина, опиоидов и каннабиса. Предвзятость подхода к каннабису предсказывает более широкое употребление каннабиса, тяжесть зависимости и проблемы, связанные с каннабисом, среди заядлых потребителей каннабиса. Модификация предвзятости подхода (ABM) - это новый подход к лечению, который направлен на уменьшение предвзятости подхода за счет ослабления стимулирующей значимости сигналов наркотиков, а затем реактивности сигналов наркотиков и употребления наркотиков. Было показано, что АБМ снижает частоту рецидивов у взрослых с алкогольной зависимостью на 10–13% при последующем наблюдении в течение одного года и тяжесть зависимости у взрослых с никотиновой зависимостью. Наши экспериментальные данные свидетельствуют о том, что АБМ может также снижать тягу к каннабису и что пол может смягчить влияние АБМ на количество сеансов каннабиса в день у взрослых с БКН, не обращающихся за лечением. Недавнее исследование фМРТ с участием взрослых с алкогольной зависимостью показало снижение мезолимбической активации у участников, получавших АБМ, по сравнению с участниками ложного контроля. ABM, по-видимому, нацелен на неявные процессы, управляемые вознаграждением, и может быть эффективным дополнением к традиционным психосоциальным и / или будущим фармакологическим вмешательствам, нацеленным на явные процессы, связанные с контролем.

Основываясь на наших многообещающих технико-экономических данных, предлагаемое исследование K23 изучит влияние ABM на сигнальную реактивность и результаты употребления каннабиса в рандомизированном, двойном слепом, плацебо-контролируемом экспериментальном исследовании из четырех сессий. Сто шесть (106) взрослых, обращающихся за лечением, с умеренной и тяжелой формой БКН будут рандомизированы для получения либо МЕТ/КПТ плюс АБМ, либо мотивационной терапии/когнитивно-поведенческой терапии (МЕТ/КПТ) плюс ложного АБМ. Будет набрано равное количество мужчин и женщин, а рандомизация будет стратифицирована по полу. Сеансы ABM будут проводиться после каждого из трех еженедельных сеансов терапии MET / CBT. Первичные результаты будут включать реактивность к каннабису и употребление каннабиса.