Approach Bias Modification for behandling av cannabisbruksforstyrrelser

Effektive og holdbare behandlinger for cannabisbruksforstyrrelser forblir unnvikende. Gitt den økende prevalensraten av cannabisbruk og CUD over hele landet, er undersøkelse av nye behandlinger berettiget. Implisitt kognitiv prosessering er et voksende og potensielt kritisk terapeutisk mål.

Kognitive modeller for avhengighet antyder en overstyring av eksplisitte kontrollrelaterte kognitive prosesser ved implisitte belønningsdrevne prosesser som følge av kronisk narkotikaeksponering. En form for implisitt kognitiv prosessering er tilnærmingsskjevhet, eller den automatiske tendensen til å nærme seg snarere enn å unngå narkotiske signaler, som har blitt identifisert for alkohol, nikotin, opioider og cannabis. Cannabistilnærmingsbias forutsier økt cannabisbruk, alvorlighetsgrad av avhengighet og cannabisrelaterte problemer blant tunge cannabisbrukere. Approach bias modification (ABM) er en ny behandlingstilnærming som forsøker å redusere tilnærmingsskjevhet ved å dempe insentiv-saliensen til stoffsignaler, og deretter, stoffsignalreaktivitet og narkotikabruk. ABM har vist seg å redusere tilbakefallsraten hos alkoholavhengige voksne med 10-13 % ved ett års oppfølging, og alvorlighetsgraden av avhengigheten hos nikotinavhengige voksne. Pilotdataene våre antyder at ABM også kan redusere cannabistrang og at kjønn kan moderere effekten av ABM på cannabisøkter per dag hos voksne som ikke søker behandling med CUD. En fersk fMRI-studie med alkoholavhengige voksne fant redusert mesolimbisk aktivering hos deltakere som fikk ABM sammenlignet med sham-kontrolldeltakere. ABM ser ut til å målrette implisitte belønningsdrevne prosesser, og kan være et effektivt supplement til tradisjonelle psykososiale og/eller fremtidige farmakologiske intervensjoner som retter seg mot eksplisitte kontrollrelaterte prosesser.

Basert på våre lovende gjennomførbarhetsdata, vil den foreslåtte K23-forskningsstudien undersøke effekten av ABM på cue-reaktivitet og cannabisutfall i en fire-sesjons randomisert, dobbeltblind, sham-kontrollert pilotbehandlingsstudie. Ett hundre og seks (106) behandlingssøkende voksne med moderat til alvorlig CUD vil bli randomisert til å motta enten MET/CBT pluss ABM eller Motivational Enhancement Therapy/Kognitiv atferdsterapi (MET/CBT) pluss sham-ABM. Like mange menn og kvinner skal rekrutteres og randomisering vil bli stratifisert etter kjønn. ABM-sesjoner vil finne sted etter hver av de tre ukentlige MET/CBT-terapisesjonene. Primære utfall vil inkludere cannabis cue-reaktivitet og cannabisbruk.