Approach Bias Modification for the Treatment of Cannabis Use Disorder

Tehokkaat ja kestävät hoidot kannabiksen käyttöhäiriöön ovat edelleen vaikeasti käytettävissä. Kannabiksen käytön ja CUD:n yleistymisen vuoksi valtakunnallisesti uusien hoitojen tutkiminen on perusteltua. Implisiittinen kognitiivinen prosessointi on nouseva ja mahdollisesti kriittinen terapeuttinen kohde.

Kognitiiviset riippuvuuden mallit asettavat eksplisiittisten kontrolliin liittyvien kognitiivisten prosessien ohituksen implisiittisillä palkitsemisperusteisilla prosesseilla, jotka johtuvat kroonisesta huumealtistumisesta. Yksi implisiittisen kognitiivisen prosessoinnin muoto on lähestymisharha tai automaattinen taipumus lähestyä huumevihjeitä pikemminkin kuin välttää, mikä on tunnistettu alkoholille, nikotiinille, opioideille ja kannabikselle. Kannabiksen lähestymistavan harha ennustaa kannabiksen käytön lisääntymistä, riippuvuuden vakavuutta ja kannabikseen liittyviä ongelmia runsaiden kannabiksen käyttäjien keskuudessa. Approach bias modifikation (ABM) on uusi hoitomenetelmä, jolla pyritään vähentämään lähestymistavan harhaa heikentämällä huumeiden vihjeiden houkuttelevuutta ja sen jälkeen lääkkeiden reaktiivisuutta ja huumeiden käyttöä. ABM:n on osoitettu vähentävän pahenemisastetta alkoholista riippuvaisilla aikuisilla 10–13 % vuoden seurannassa ja riippuvuuden vakavuutta nikotiinista riippuvaisilla aikuisilla. Pilottitietomme viittaavat siihen, että ABM voi myös vähentää kannabiksen himoa ja että sukupuoli saattaa lieventää ABM:n vaikutusta päivittäin kannabisistuntoihin hoitoon hakeutumattomilla aikuisilla, joilla on CUD. Äskettäisessä fMRI-tutkimuksessa alkoholista riippuvaisilla aikuisilla havaittiin heikentynyttä mesolimbista aktivaatiota ABM-hoitoa saaneilla osallistujilla verrattuna valekontrolliin osallistuneisiin. ABM näyttää kohdistuvan implisiittisiin palkitseviin prosesseihin, ja se voisi olla tehokas lisä perinteisille psykososiaalisille ja/tai tuleville farmakologisille interventioille, jotka kohdistuvat eksplisiittisiin valvontaan liittyviin prosesseihin.

Lupaavien toteutettavuustietojemme perusteella ehdotettu K23-tutkimus tutkii ABM:n vaikutuksia vihjereaktiivisuuteen ja kannabiksen tuloksiin neljän istunnon satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, valekontrolloidussa pilottihoitotutkimuksessa. Satakuusi (106) hoitoa hakevaa aikuista, joilla on kohtalainen tai vaikea CUD, satunnaistetaan saamaan joko MET/CBT plus ABM tai motivaatiota tehostava terapia/kognitiivinen käyttäytymisterapia (MET/CBT) sekä vale-ABM. Miehiä ja naisia ​​rekrytoidaan yhtä paljon ja satunnaistaminen ositetaan sukupuolen mukaan. ABM-istunnot pidetään jokaisen kolmen viikoittaisen MET/CBT-terapiaistunnon jälkeen. Ensisijaisia ​​tuloksia ovat kannabiksen reaktiivisuus ja kannabiksen käyttö.