Approach Bias Modification för behandling av cannabisanvändningsstörning

Effektiva och hållbara behandlingar för cannabismissbruk är fortfarande svårfångade. Med tanke på den ökande prevalensen av cannabisanvändning och CUD i hela landet, är undersökning av nya behandlingar motiverad. Implicit kognitiv bearbetning är ett framväxande och potentiellt kritiskt terapeutiskt mål.

Kognitiva modeller för missbruk åsidosätter explicita kontrollrelaterade kognitiva processer genom implicita belöningsdrivna processer som är resultatet av kronisk drogexponering. En form av implicit kognitiv bearbetning är tillvägagångssätt bias, eller, den automatiska tendensen att närma sig snarare än undvika drogsignaler, som har identifierats för alkohol, nikotin, opioider och cannabis. Bias för cannabistillvägagångssätt förutsäger ökad cannabisanvändning, svårighetsgrad av beroendet och cannabisrelaterade problem bland tunga cannabisanvändare. Approach bias modification (ABM) är en ny behandlingsmetod som syftar till att minska inställningsbias genom att dämpa incitament-framträdandet av läkemedelssignaler, och därefter, läkemedelssignalreaktivitet och droganvändning. ABM har visat sig minska återfallsfrekvensen hos alkoholberoende vuxna med 10-13 % vid ett års uppföljning, och graden av beroende hos nikotinberoende vuxna. Våra pilotdata tyder på att ABM också kan minska suget efter cannabis och att kön kan dämpa effekten av ABM på cannabissessioner per dag i icke-behandlingssökande vuxna med CUD. En färsk fMRI-studie med alkoholberoende vuxna fann minskad mesolimbisk aktivering hos deltagare som fick ABM jämfört med skenkontrolldeltagare. ABM verkar inrikta sig på implicita belöningsdrivna processer och kan vara ett effektivt komplement till traditionella psykosociala och/eller framtida farmakologiska interventioner som riktar sig mot explicita kontrollrelaterade processer.

Med utgångspunkt i våra lovande genomförbarhetsdata kommer den föreslagna K23-forskningsstudien att undersöka effekterna av ABM på cue-reaktivitet och cannabisresultat i en randomiserad, dubbelblind, skenkontrollerad pilotbehandlingsstudie på fyra sessioner. Etthundrasex (106) behandlingssökande vuxna med måttlig till svår CUD kommer att randomiseras för att få antingen MET/KBT plus ABM eller Motivational Enhancement Therapy/Kognitiv beteendeterapi (MET/KBT) plus sham-ABM. Lika många män och kvinnor kommer att rekryteras och randomiseringen kommer att stratifieras efter kön. ABM-sessioner kommer att ske efter var och en av de tre veckovisa MET/KBT-terapisessionerna. Primära resultat kommer att inkludera cannabis cue-reaktivitet och cannabisanvändning.