Modification du biais d'approche pour le traitement des troubles liés à l'usage de cannabis

Les traitements efficaces et durables pour les troubles liés à la consommation de cannabis restent insaisissables. Compte tenu des taux de prévalence croissants de consommation de cannabis et de CUD à l'échelle nationale, une enquête sur de nouveaux traitements est justifiée. Le traitement cognitif implicite est une cible thérapeutique émergente et potentiellement critique.

Les modèles cognitifs de dépendance postulent un remplacement des processus cognitifs explicites liés au contrôle par des processus implicites axés sur la récompense résultant de l'exposition chronique à la drogue. Une forme de traitement cognitif implicite est le biais d'approche, ou la tendance automatique à approcher plutôt qu'à éviter les signaux de drogue, qui a été identifiée pour l'alcool, la nicotine, les opioïdes et le cannabis. Le biais de l'approche du cannabis prédit une augmentation de la consommation de cannabis, de la gravité de la dépendance et des problèmes liés au cannabis chez les gros consommateurs de cannabis. La modification du biais d'approche (ABM) est une nouvelle approche de traitement qui vise à réduire le biais d'approche en atténuant la saillance incitative des signaux de drogue, et par la suite, la réactivité des signaux de drogue et la consommation de drogue. Il a été démontré que l'ABM réduit les taux de rechute chez les adultes dépendants à l'alcool de 10 à 13 % à un an de suivi et la gravité de la dépendance chez les adultes dépendants à la nicotine. Nos données pilotes suggèrent que l'ABM peut également réduire l'envie de cannabis et que le sexe peut modérer l'effet de l'ABM sur les séances de cannabis par jour chez les adultes non demandeurs de traitement atteints de CUD. Une étude récente d'IRMf avec des adultes alcoolodépendants a révélé une diminution de l'activation mésolimbique chez les participants ayant reçu l'ABM par rapport aux participants du groupe témoin fictif. L'ABM semble cibler les processus implicites axés sur les récompenses et pourrait être un complément efficace aux interventions psychosociales traditionnelles et/ou futures pharmacologiques qui ciblent les processus explicites liés au contrôle.

S'appuyant sur nos données de faisabilité prometteuses, l'étude de recherche K23 proposée examinera les effets de l'ABM sur la réactivité des signaux et les résultats du cannabis dans un essai de traitement pilote randomisé, en double aveugle et contrôlé par simulation en quatre sessions. Cent six (106) adultes à la recherche d'un traitement atteints de CUD modéré à sévère seront randomisés pour recevoir soit MET/CBT plus ABM, soit une thérapie d'amélioration de la motivation/thérapie cognitivo-comportementale (MET/CBT) plus simulacre d'ABM. Un nombre égal d'hommes et de femmes seront recrutés et la randomisation sera stratifiée par sexe. Les séances ABM auront lieu après chacune des trois séances hebdomadaires de thérapie MET/CBT. Les principaux critères de jugement comprendront la réactivité des signaux de cannabis et la consommation de cannabis.