Modifica del bias di approccio per il trattamento del disturbo da uso di cannabis

Trattamenti efficaci e durevoli per il disturbo da uso di cannabis rimangono sfuggenti. Dati i crescenti tassi di prevalenza del consumo di cannabis e CUD a livello nazionale, è giustificata l'indagine su nuovi trattamenti. L'elaborazione cognitiva implicita è un obiettivo terapeutico emergente e potenzialmente critico.

I modelli cognitivi di dipendenza presuppongono un superamento dei processi cognitivi espliciti legati al controllo da parte di processi impliciti guidati dalla ricompensa derivanti dall'esposizione cronica alla droga. Una forma di elaborazione cognitiva implicita è il pregiudizio di approccio, o la tendenza automatica ad avvicinarsi piuttosto che evitare segnali di droga, che è stata identificata per alcol, nicotina, oppioidi e cannabis. Il pregiudizio dell'approccio alla cannabis prevede un aumento del consumo di cannabis, della gravità della dipendenza e dei problemi correlati alla cannabis tra i forti consumatori di cannabis. La modifica del bias di approccio (ABM) è un nuovo approccio terapeutico che cerca di ridurre il bias di approccio attenuando l'incentivo-salienza dei segnali di droga e, successivamente, la reattività dei segnali di droga e l'uso di droghe. È stato dimostrato che l'ABM riduce i tassi di ricaduta negli adulti alcoldipendenti del 10-13% a un anno di follow-up e la gravità della dipendenza negli adulti dipendenti dalla nicotina. I nostri dati pilota suggeriscono che l'ABM può anche ridurre il desiderio di cannabis e che il genere può moderare l'effetto dell'ABM sulle sessioni di cannabis al giorno negli adulti in cerca di trattamento con CUD. Un recente studio fMRI con adulti dipendenti dall'alcol ha rilevato una ridotta attivazione mesolimbica nei partecipanti che hanno ricevuto ABM rispetto ai partecipanti al controllo fittizio. L'ABM sembra prendere di mira i processi guidati dalla ricompensa implicita e potrebbe essere un'aggiunta efficace ai tradizionali interventi psicosociali e/o futuri farmacologici che mirano a processi espliciti relativi al controllo.

Basandosi sui nostri promettenti dati di fattibilità, lo studio di ricerca K23 proposto esaminerà gli effetti dell'ABM sulla reattività ai segnali e sugli esiti della cannabis in uno studio di trattamento pilota randomizzato, in doppio cieco e controllato da sham di quattro sessioni. Centosei (106) adulti in cerca di trattamento con CUD da moderata a grave saranno randomizzati per ricevere MET / CBT più ABM o Terapia di potenziamento motivazionale / Terapia cognitivo comportamentale (MET / CBT) più sham-ABM. Verrà reclutato un numero uguale di uomini e donne e la randomizzazione sarà stratificata per genere. Le sessioni ABM si svolgeranno dopo ciascuna delle tre sessioni settimanali di terapia MET/CBT. Gli esiti primari includeranno la reattività alla stimolazione della cannabis e l'uso di cannabis.