Podejście do modyfikacji uprzedzeń w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem konopi indyjskich

Skuteczne i trwałe metody leczenia zaburzeń związanych z używaniem konopi indyjskich pozostają nieuchwytne. Biorąc pod uwagę rosnące wskaźniki rozpowszechnienia używania konopi indyjskich i CUD w całym kraju, uzasadnione jest badanie nowych metod leczenia. Niejawne przetwarzanie poznawcze jest nowym i potencjalnie krytycznym celem terapeutycznym.

Poznawcze modele uzależnienia zakładają zastąpienie jawnych procesów poznawczych związanych z kontrolą przez ukryte procesy napędzane nagrodą, wynikające z przewlekłej ekspozycji na lek. Jedną z form ukrytego przetwarzania poznawczego jest błąd podejścia lub automatyczna tendencja do zbliżania się, a nie unikania wskazówek związanych z narkotykami, co zostało zidentyfikowane w przypadku alkoholu, nikotyny, opioidów i konopi indyjskich. Błąd podejścia do konopi indyjskich przewiduje zwiększone używanie konopi indyjskich, nasilenie uzależnienia i problemy związane z konopiami indyjskimi wśród intensywnych użytkowników konopi indyjskich. Modyfikacja błędu podejścia (ABM) to nowatorskie podejście do leczenia, które ma na celu zmniejszenie błędu podejścia poprzez osłabienie zachęty-wyrazistości sygnałów narkotykowych, a następnie reaktywności sygnałów narkotykowych i używania narkotyków. Wykazano, że ABM zmniejsza częstość nawrotów u osób dorosłych uzależnionych od alkoholu o 10-13% po rocznej obserwacji oraz nasilenie uzależnienia u osób dorosłych uzależnionych od nikotyny. Nasze dane pilotażowe sugerują, że ABM może również zmniejszać głód konopi indyjskich, a płeć może łagodzić wpływ ABM na dzienne sesje konopi indyjskich u dorosłych z CUD nie szukających leczenia. Niedawne badanie fMRI z dorosłymi uzależnionymi od alkoholu wykazało zmniejszoną aktywację mezolimbiczną u uczestników, którzy otrzymali ABM w porównaniu z uczestnikami pozorowanej kontroli. Wydaje się, że ABM jest ukierunkowana na ukryte procesy napędzane nagrodą i może być skutecznym uzupełnieniem tradycyjnych interwencji psychospołecznych i / lub przyszłych interwencji farmakologicznych, które są ukierunkowane na jawne procesy związane z kontrolą.

Opierając się na naszych obiecujących danych dotyczących wykonalności, proponowane badanie K23 zbada wpływ ABM na reaktywność cue i wyniki marihuany w czterosesyjnym randomizowanym, podwójnie ślepym, kontrolowanym pozorowanym badaniu pilotażowym. Stu sześciu (106) dorosłych poszukujących leczenia z umiarkowaną lub ciężką CUD zostanie losowo przydzielonych do grupy otrzymującej MET/CBT plus ABM lub Terapię Wzmacniającą Motywację/Terapię Poznawczo-Behawioralną (MET/CBT) plus pozorowaną ABM. Zrekrutowana zostanie równa liczba mężczyzn i kobiet, a randomizacja zostanie podzielona na warstwy według płci. Sesje ABM będą miały miejsce po każdej z trzech cotygodniowych sesji terapii MET/CBT. Główne wyniki będą obejmować reaktywność na sygnały z konopi indyjskich i używanie konopi indyjskich.