Approach Bias Modification til behandling af cannabisbrugsforstyrrelser

Effektive og holdbare behandlinger af cannabisbrugsforstyrrelser forbliver uhåndgribelige. I betragtning af den stigende udbredelse af cannabisbrug og CUD landsdækkende, er undersøgelse af nye behandlinger berettiget. Implicit kognitiv bearbejdning er et spirende og potentielt kritisk terapeutisk mål.

Kognitive modeller for afhængighed antyder en tilsidesættelse af eksplicitte kontrolrelaterede kognitive processer ved implicitte belønningsdrevne processer som følge af kronisk stofeksponering. En form for implicit kognitiv bearbejdning er tilgangsbias, eller den automatiske tendens til at nærme sig snarere end at undgå narkotika-signaler, som er blevet identificeret for alkohol, nikotin, opioider og cannabis. Bias til cannabistilgang forudsiger øget cannabisbrug, afhængighedsgrad og cannabisrelaterede problemer blandt tunge cannabisbrugere. Approach bias modification (ABM) er en ny behandlingstilgang, der søger at reducere tilgangsbias ved at dæmpe incitament-saliencen af ​​lægemiddelsignaler og efterfølgende lægemiddelreaktivitet og stofbrug. ABM har vist sig at reducere tilbagefaldsraten hos alkoholafhængige voksne med 10-13 % ved et års opfølgning og afhængighedsgraden hos nikotinafhængige voksne. Vores pilotdata tyder på, at ABM også kan reducere cannabis-trangen, og at køn kan moderere virkningen af ​​ABM på cannabis-sessioner om dagen i ikke-behandlingssøgende voksne med CUD. Et nyligt fMRI-studie med alkoholafhængige voksne fandt nedsat mesolimbisk aktivering hos deltagere, der modtog ABM sammenlignet med sham-kontrol deltagere. ABM ser ud til at målrette implicitte belønningsdrevne processer og kunne være et effektivt supplement til traditionelle psykosociale og/eller fremtidige farmakologiske interventioner, der retter sig mod eksplicitte kontrolrelaterede processer.

Med udgangspunkt i vores lovende feasibility-data vil det foreslåede K23-forskningsstudie undersøge virkningerne af ABM på cue-reaktivitet og cannabis-resultater i et fire-sessions randomiseret, dobbelt-blind, sham-kontrolleret pilotbehandlingsstudie. Et hundrede og seks (106) behandlingssøgende voksne med moderat til svær CUD vil blive randomiseret til at modtage enten MET/CBT plus ABM eller Motivational Enhancement Therapy/Kognitiv Behavioral Therapy (MET/CBT) plus sham-ABM. Et lige antal mænd og kvinder vil blive rekrutteret, og randomisering vil blive stratificeret efter køn. ABM-sessioner vil finde sted efter hver af de tre ugentlige MET/CBT-terapisessioner. Primære resultater vil omfatte cannabis cue-reaktivitet og cannabisbrug.