甲状腺手術でスガマデクスを使用した有効性と安全性に対するIONMの効果

イスタンブールの一般外科クリニック、Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital で IONM を使用して甲状腺摘出術を受ける予定の患者。 この前向き観察臨床試験では、患者は2つのグループに分けられ、試験は無作為に行われます。 無作為化 連続して到着した患者は、研究グループに含まれます（グループI IONM、グループB IONM-スガマデクスナトリウム）。 両方のグループで、麻酔導入は、3 mg/kg プロポフォール、2 ugr/kg フェンタニル、0.6 mg/kg 臭化ロクロニウムを挿管チューブとして、患者に適した数で行う必要があります。喉の織機に到達した後、患者は閉じ込められ、操作が開始されます。 甲状腺ロースに到達し、スワブ縫合糸で甲状腺を吊り下げた後、葉を指の操作で取り出し、血管神経束を解剖して迷走神経を露出させます。 IONM(Medtronic-NIM)は反回神経甲状舌溝で検出され、神経モニタリングで100マイクロボルト以上が測定されました。 + 切除の受け入れが開始され、IONM B 群スガマデクスナトリウムの挿管が開始された後、左尺骨洞 TOF-Guard 装置が配置され、手術が開始されました。 甲状腺ループに到達し、吊り下げ縫合糸で甲状腺を吊り下げ、指の操作で葉を除去した後、血管神経を分解し、迷走神経を脱臼させました。 次に、電気値をIONMで記録し、スガマデクスナトリウム2 mg / kgを作成しました。 4 分目の TOF 応答は測定値の 90% を超えており、IONM が 100 マイクロボルト高い場合は、舌側溝に反回神経が見つかり、神経を IONM で追跡し、切除手順を開始し、甲状腺摘出術が行われます。 V0: 迷走神経の初期値。 V1: トロイド切除前の値。 V2: トロイド切除後の値。 R1: トロイド切除後の値、R2: トロイド切除後の値。 術前・術後の声帯検査は耳鼻咽喉科医が行います。 サイズ、体重、性別、ASAスコア、手術回数、合併症が記録されます。 術中 IONM で RLN に信号がない場合、術後 1 回目の耳鼻咽喉科専門医の声帯検査で声帯に活動がない場合、RLN 麻痺が認められます。 術後専門耳鼻咽喉科専門医の声帯検査でコードに不活動があればRLN麻痺が認められます。 耳鼻咽喉科の専門医と一般外科医がフォローアップし、声帯がまだ動いている場合、永続的な RLN は麻痺と見なされます。