Wpływ IONM na skuteczność i bezpieczeństwo stosowania sugammadeksu w chirurgii tarczycy

Pacjenci, którzy zostaną poddani tyreoidektomii przy użyciu IONM w Klinice Chirurgii Ogólnej w Stambule, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. W tym prospektywnym obserwacyjnym badaniu klinicznym pacjenci zostaną podzieleni na dwie grupy, a badanie zostanie przeprowadzone w trybie randomizacji. Randomizacja Pacjenci, którzy zgłoszą się kolejno, zostaną włączeni do grupy badanej (grupa I IONM, grupa B IONM-sugammadeks sodowy). W obu grupach indukcję znieczulenia należy wykonać 3 mg/kg propofolu, 2 ugr/kg fentanylu, 0,6 mg/kg bromku rokuronium, jako rurkę intubacyjną, numer odpowiedni dla pacjenta, Po dotarciu do krosna gardła pacjent jest uwięziony, a następnie rozpoczyna się operacja. Po dotarciu do lędźwi tarczycy i podwieszeniu tarczycy szwami wymazowymi, manewrem palcem usuwa się płat, a następnie wycina pakiet nerwów naczyniowych i odsłania nerw błędny. IONM (Medtronic-NIM) wykryto w rowku tarczowo-językowym nerwu wstecznego i zmierzono 100 mikrowoltów lub więcej za pomocą monitorowania nerwów. + Rozpoczęto akceptację resekcji i IONM Po rozpoczęciu intubacji grupy B-sugammadeksem sodowym założono urządzenie TOF-Guard zatoki łokciowej lewej ręki i rozpoczęto operację. Po dotarciu do pętli tarczycowych i podwieszeniu tarczycy szwami wiszącymi oraz usunięciu płata za pomocą manewru palcem rozebrano nerw naczyniowy i przemieszczono nerw błędny. Następnie zapisywano wartość elektryczną za pomocą IONM i sporządzono sugammadeks sodowy 2 mg/kg. a odpowiedź TOF w 4. minucie wynosi ponad 90% wartości do zmierzenia, a jeśli IONM jest o 100 mikrowoltów wyższe, nerw nawracający znajduje się w rowku nerwu troglosalnego i za nerwem stosuje się IONM i rozpoczyna się procedurę resekcji i zostanie przeprowadzona tyrodidektomia. V0: wartość początkowa nerwu błędnego; V1: wartość przed resekcją troidu; V2: wartość po resekcji troidu; R1: wartość po resekcji troidu, R2: wartość po resekcji troidu. Przedoperacyjne i pooperacyjne badanie strun głosowych zostanie zbadane przez otolaryngologa. Rozmiar, waga, płeć, wyniki ASA, czas operacji, powikłania będą rejestrowane. Brak sygnału w RLN przy śródoperacyjnym porażeniu IONM i RLN zostanie zaakceptowany w przypadku braku aktywności strun głosowych na I pooperacyjnym badaniu specjalistycznym strun głosowych laryngologicznym. Porażenie RLN zostanie zaakceptowane, jeśli w badaniu fałdów głosowych przez specjalistę pooperacyjnego laryngologa stwierdza się brak aktywności strun głosowych. Specjalista laryngologiczny i chirurg ogólny będą obserwować, a jeśli struna głosowa jest nadal w ruchu, trwałe RLN zostanie uznane za paraliż.