Efecto de IONM sobre la eficacia y seguridad del uso de sugammadex en cirugía de tiroides

Pacientes que se someterán a tiroidectomía utilizando el IONM en la Clínica de Cirugía General de Estambul, Hospital de Investigación y Capacitación Bakırköy Dr.Sadi Konuk. En este ensayo clínico observacional prospectivo, los pacientes se dividirán en dos grupos y el estudio se realizará de forma aleatoria. Aleatorización Los pacientes que lleguen de forma consecutiva, serán incluidos en el grupo de estudio (Grupo I IONM, grupo B IONM-sugammadex sódico). En ambos grupos la inducción anestésica se debe realizar con 3 mg/kg de propofol, 2 ugr/kg de fentanilo, 0,6 mg/kg de bromuro de rocuronio, como el tubo de intubación, el número adecuado para el paciente, luego de llegar al telar de garganta, el paciente es atrapado y luego se inicia la operación. Después de llegar al lomo tiroideo y colgar la tiroides con las suturas del hisopo, se extrae el lóbulo con la maniobra de los dedos y luego se diseca el paquete de nervios vasculares y se expone el nervio vago. Se detectaron IONM (Medtronic-NIM) en el surco tirogloso del nervio recurrente y se midieron 100 microvoltios o más con monitorización nerviosa. + Se inició aceptación de resección y MINIO Luego de iniciada intubación del grupo B-sugammadex sódico, se colocó dispositivo TOF-Guard de seno cubital izquierdo y se inició operación. Tras alcanzar las asas tiroideas y colgar las tiroides con suturas colgantes y retirar el lóbulo con maniobra dactilar, se desmontó el nervio vascular y se luxó el nervio vago. Luego se registró el valor eléctrico con IONM y se elaboró ​​sugammadex sódico 2 mg/kg. y la respuesta TOF en el minuto 4 es superior al 90% del valor a medir y si el IONM es 100 microvoltios más alto, el nervio recurrente se encuentra en el surco trogloso y se sigue el nervio con el IONM y se inicia el procedimiento de resección y se realizará la tirodidectomía. V0: valor inicial del nervio vago; V1: valor antes de la resección troide; V2: valor tras resección troide; R1: valor después de la resección troide, R2: valor después de la resección troide. El otorrinolaringólogo examinará las cuerdas vocales antes y después de la operación. Se registrarán tamaño, peso, sexo, puntajes ASA, tiempos de operación, complicaciones. Si no hay señal en RLN con IONM intraoperatorio y se aceptará parálisis de RLN si hay inactividad en la cuerda vocal en el 1er examen postoperatorio de cuerdas vocales por un especialista en ORL. Se aceptará la parálisis del NLR si hay inactividad en la cuerda en el examen de las cuerdas vocales del otorrinolaringólogo especialista en postoperatorio. El otorrinolaringólogo y el cirujano general realizarán un seguimiento y, si la cuerda vocal aún está en movimiento, el NLR permanente se considerará una parálisis.