Effect van IONM op werkzaamheid en veiligheid met behulp van Sugammadex bij schildklieroperaties

Patiënten die een thyreoïdectomie zullen ondergaan met behulp van de IONM in de Algemene Chirurgiekliniek van Istanbul, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. In deze prospectieve observationele klinische studie worden de patiënten in twee groepen verdeeld en wordt de studie gerandomiseerd uitgevoerd. Randomisatie Patiënten die achtereenvolgens arriveren, worden opgenomen in de onderzoeksgroep (groep I IONM, groep B IONM-sugammadex natrium). In beide groepen moet anesthesie-inductie worden gedaan met 3 mg / kg propofol, 2 ugr / kg fentanyl, 0,6 mg / kg rocuroniumbromide, als intubatiebuis, het nummer dat geschikt is voor de patiënt. Na het bereiken van het keelweefgetouw wordt de patiënt gevangen en dan wordt de operatie gestart. Na het bereiken van de lendenen van de schildklier en het ophangen van de throid met de wattenstaafjes, wordt de lob verwijderd met de vingermanoeuvre en vervolgens wordt het vasculaire zenuwpakket ontleed en wordt de nervus vagus blootgelegd. IONM (Medtronic-NIM) werden gedetecteerd in de thyroglossale groef van de terugkerende zenuw en 100 microvolt of meer werd gemeten met zenuwbewaking. + Acceptatie resectie gestart en IONM Nadat de intubatie van groep B-sugammadex natrium was gestart, werd de linker ulnaire sinus TOF-Guard geplaatst en werd de operatie gestart. Na het bereiken van de schildklierlussen en het ophangen van de keelholte met hangende hechtingen en het verwijderen van de lob met vingerbewegingen, werd de vasculaire zenuw gedemonteerd en de nervus vagus ontwricht. Daarna werd de elektrische waarde opgenomen met IONM en werd sugammadex natrium 2 mg/kg gemaakt. en de TOF-respons op de 4e minuut is meer dan 90% van de te meten waarde en als de IONM 100 microvolt hoger is, wordt de terugkerende zenuw gevonden in de troglossale groef en wordt de zenuw gevolgd met de IONM en wordt de resectieprocedure gestart en de tirodidectomie zal worden uitgevoerd. V0: beginwaarde van de nervus vagus; V1: waarde vóór troidresectie; V2: waarde na troidresectie; R1: waarde na troidresectie, R2: waarde na troidresectie. Preoperatief en postoperatief onderzoek van de stembanden door de KNO-arts. Grootte, gewicht, geslacht, ASA-scores, operatietijden, complicaties worden geregistreerd. Als er geen signaal is in RLN met intraoperatieve IONM en RLN-verlamming wordt geaccepteerd als er inactiviteit in de stemband is bij de 1e postoperatieve KNO-specialist stembandonderzoeken. RLN-verlamming wordt geaccepteerd als er bij het stembandonderzoek van de postoperatief specialist KNO-arts sprake is van inactiviteit van de navelstreng. De KNO-arts en algemeen chirurg volgen en als de stembanden nog in beweging zijn, wordt de permanente RLN als een verlamming beschouwd.