Wirkung von IONM auf die Wirksamkeit und Sicherheit bei der Verwendung von Sugammadex in der Schilddrüsenchirurgie

Patienten, die sich einer Thyreoidektomie unter Verwendung des IONM in der Klinik für allgemeine Chirurgie in Istanbul, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Ausbildungs- und Forschungskrankenhaus, unterziehen. In dieser prospektiven klinischen Beobachtungsstudie werden die Patienten in zwei Gruppen eingeteilt und die Studie wird randomisiert durchgeführt. Randomisierung Patienten, die nacheinander eintreffen, werden in die Studiengruppe aufgenommen (Gruppe I IONM, Gruppe B IONM-Sugammadex-Natrium). In beiden Gruppen sollte die Narkoseeinleitung mit 3 mg/kg Propofol, 2 ugr/kg Fentanyl, 0,6 mg/kg Rocuroniumbromid erfolgen, da der Intubationsschlauch die für den Patienten geeignete Zahl ist, nachdem der Patient den Rachen erreicht hat eingeschlossen und dann wird der Betrieb gestartet. Nach Erreichen der Schilddrüsenlende und Aufhängen der Schilddrüse mit den Tupfernähten wird der Lappen mit dem Fingermanöver herausgenommen und anschließend das Gefäßnervenpaket präpariert und der Vagusnerv freigelegt. IONM (Medtronic-NIM) wurden in der Recurrens thyreoglossus-Nut nachgewiesen und 100 Mikrovolt oder mehr wurden mit Nervenüberwachung gemessen. + Akzeptanz der Resektion wurde begonnen und IONM Nachdem mit der Intubation des Gruppe B-Sugammadex-Natriums begonnen wurde, wurde das linke Ulnarsinus-TOF-Guard-Gerät platziert und die Operation begonnen. Nach Erreichen der Schilddrüsenschlingen und Aufhängen der Schilddrüsen mit Hängenähten und Entfernen des Lappens mit Fingermanöver wurde der Gefäßnerv zerlegt und der Vagusnerv disloziert. Dann wurde der elektrische Wert mit IONM aufgezeichnet und Sugammadex-Natrium 2 mg/kg wurde hergestellt. und die TOF-Antwort in der 4. Minute über 90 % des zu messenden Werts liegt und wenn die IONM 100 Mikrovolt höher ist, wird der Rekurrentennerv in der Troglossusfurche gefunden und der Nerv wird mit der IONM verfolgt und das Resektionsverfahren wird begonnen und Die Tirodidektomie wird durchgeführt. V0: Anfangswert des Vagusnervs; V1: Wert vor Troidesektion; V2: Wert nach Triusresektion; R1: Wert nach Troidesektion, R2: Wert nach Troidesektion. Die prä- und postoperative Stimmbanduntersuchung wird von einem HNO-Arzt untersucht. Größe, Gewicht, Geschlecht, ASA-Scores, Operationszeiten, Komplikationen werden erfasst. Bei fehlendem Signal im RLN mit intraoperativem IONM und RLN wird bei Inaktivität der Stimmbänder bei den 1. postoperativen HNO-fachärztlichen Stimmbanduntersuchungen eine Lähmung akzeptiert. Eine RLN-Lähmung wird akzeptiert, wenn bei der Stimmbanduntersuchung beim postoperativen Facharzt für HNO eine Inaktivität der Stimmlippe vorliegt. Der HNO-Arzt und der Allgemeinchirurg werden nachfassen und wenn die Stimmbänder noch in Bewegung sind, wird die dauerhafte RLN als Lähmung angesehen.