갑상선 수술에서 Sugammadex를 이용한 IONM의 효능 및 안전성에 미치는 영향 원문보기 KCI 원문보기 인용

Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital의 이스탄불 일반 외과 클리닉에서 IONM을 사용하여 갑상선 절제술을 받을 환자. 이번 전향적 관찰임상시험에서는 환자를 두 그룹으로 나누어 무작위로 연구를 진행한다. 무작위화 연속적으로 도착하는 환자는 연구 그룹(그룹 I IONM, 그룹 B IONM-sugammadex 나트륨)에 포함됩니다. 두 그룹 모두 3 mg/kg propofol, 2 ugr/kg fentanyl, 0.6 mg/kg rocuronium bromide를 삽관관으로 환자에게 적절한 수로 마취 유도를 시행하고, 인후 직기에 도달한 후 환자는 포착된 후 작업이 시작됩니다. 갑상선 허리에 도달하고 면봉 봉합사로 갑상선을 매달은 후 손가락 조작으로 엽을 제거한 다음 혈관 신경 패킷을 해부하고 미주 신경을 노출시킵니다. 반회신경 갑설구에서 IONM(Medtronic-NIM)이 검출되었고 신경감시에서 100마이크로볼트 이상이 측정되었다. + 절제 접수 시작 및 IONM B-sugammadex sodium 삽관을 시작한 후 좌측 척골동 TOF-Guard 장치를 장착하고 수술을 시작하였다. 갑상선 루프에 도달하고 매달린 봉합사로 목을 매달고 손가락 조작으로 엽을 제거한 후 혈관 신경이 분해되고 미주 신경이 탈구되었습니다. 그런 다음 IONM으로 전기적 값을 기록하고 sugammadex sodium 2 mg/kg을 만들었다. 4분째 TOF 반응이 측정하고자 하는 값의 90% 이상이고 IONM이 100마이크로볼트 이상이면 설측구에서 반회신경이 발견되어 IONM을 따라 신경을 따라 절제술을 시작하고 tirodidectomy가 수행됩니다. V0: 미주 신경 초기 값; V1: 트로이드 절제 전 값; V2: 삼각 절제술 후 값; R1: 트로이드 절제 후 값, R2: 트로이드 절제 후 값. 수술 전 및 수술 후 성대 검사는 이비인후과 전문의가 검사합니다. 크기, 체중, 성별, ASA 점수, 수술 시간, 합병증이 기록됩니다. 수술 중 IONM이 있는 RLN에 신호가 없는 경우 1차 수술 후 이비인후과 전문 성대 검사에서 성대가 활동하지 않으면 RLN 마비가 허용됩니다. RLN 마비는 수술 후 전문의 이비인후과 전문의의 성대 검사에서 척수에 활동이 없으면 허용됩니다. 이비인후과 전문의와 일반 외과의가 후속 조치를 취하고 성대가 여전히 움직이면 영구 RLN이 마비로 간주됩니다.