IONM:n vaikutus Sugammadexin käytön tehokkuuteen ja turvallisuuteen kilpirauhasleikkauksessa

Potilaat, joille tehdään kilpirauhasen poisto IONM:n avulla Istanbulin yleiskirurgiaklinikalla, Bakırköy Dr. Sadi Konukin koulutus- ja tutkimussairaalassa. Tässä prospektiivisessa havainnoivassa kliinisessä tutkimuksessa potilaat jaetaan kahteen ryhmään ja tutkimus suoritetaan satunnaistettuna. Satunnaistaminen Peräkkäin saapuvat potilaat otetaan mukaan tutkimusryhmään (ryhmä I IONM, ryhmä B IONM-sugammadeksinatrium). Molemmissa ryhmissä anestesian induktio tulee tehdä annoksella 3 mg/kg propofolia, 2 ug/kg fentanyyliä, 0,6 mg/kg rokuronumbromidia, intubaatioletkuna, potilaalle sopiva määrä. loukussa ja sitten toiminta aloitetaan. Kun kilpirauhasen lantio on saavutettu ja rintakehä on ripustettu vanupuikkoompeleilla, lohko poistetaan sormiliikkeellä ja sen jälkeen verisuonihermopaketti leikataan ja emätinhermo paljastetaan. IONM (Medtronic-NIM) havaittiin toistuvasta hermon kilpirauhasen urasta ja 100 mikrovolttia tai enemmän mitattiin hermomonitoroinnilla. + Resektion hyväksyminen aloitettiin ja IONM Kun ryhmän B-sugammadex-natriumin intubaatio aloitettiin, vasemman käden ulnaar sinus TOF-Guard -laite asetettiin ja toiminta aloitettiin. Kun kilpirauhasen silmukat oli saavutettu ja verisuonet ripustettu roikkuvilla ompeleilla ja lohko poistettiin sormiliikkeellä, verisuonihermo purettiin ja emätinhermo sijoitettiin paikaltaan. Sitten sähköinen arvo rekisteröitiin IONM:llä ja valmistettiin sugammadeksinatrium 2 mg/kg. ja TOF-vaste 4. minuutilla on yli 90 % mitattavasta arvosta ja jos IONM on 100 mikrovolttia korkeampi, uusiutuva hermo löydetään troglossaalista urasta ja hermoa seurataan IONM:llä ja resektio aloitetaan ja tirodidektomia tehdään. V0: emätinhermon alkuarvo; V1: arvo ennen troidin resektiota; V2: arvo troidin resektion jälkeen; R1: arvo troidin resektion jälkeen, R2: arvo troidin resektion jälkeen. Ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeistä äänihuulun tutkimusta tekee otolaryngologi. Koko, paino, sukupuoli, ASA-pisteet, leikkausajat ja komplikaatiot kirjataan. Jos RLN:ssä ei ole signaalia leikkauksensisäisen IONM:n ja RLN:n yhteydessä, hyväksytään halvaus, jos äänihuulet ovat inaktiivisia ensimmäisessä leikkauksen jälkeisessä kurk-korvauslääkärin äänihuulitutkimuksessa. RLN-halvaus hyväksytään, jos naru ei ole aktiivinen postoperatiivisen kurkku- ja kurkkulääkärin äänihuutojen tutkimuksessa. ENT-asiantuntija ja yleiskirurgi seuraavat seurantaa, ja jos äänihuuli on edelleen liikkeessä, pysyvää RLN:tä pidetään halvauksena.