Effekt af IONM på effektivitet og sikkerhed ved brug af Sugammadex i skjoldbruskkirtelkirurgi

Patienter, der skal gennemgå thyreoidektomi ved hjælp af IONM i General Surgery Clinic i Istanbul, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. I dette prospektive observationelle kliniske forsøg vil patienterne blive opdelt i to grupper, og undersøgelsen vil blive udført som randomiseret. Randomisering Patienter, der ankommer fortløbende, vil blive inkluderet i undersøgelsesgruppen (Gruppe I IONM, gruppe B IONM-sugammadex natrium). I begge grupper bør anæstesi-induktion udføres med 3 mg/kg propofol, 2 ugr/kg fentanyl, 0,6 mg/kg rocuroniumbromid, som intubationsrør, det antal passende for patienten. Efter at have nået halsvæven, er patienten indfanget, og så startes operationen. Efter at have nået skjoldbruskkirtlen og hængt throid op med podepinde-suturerne, tages lappen ud med fingermanøvren og derefter dissekeres karnervepakken og vagusnerven blotlægges. IONM(Medtronic-NIM) blev detekteret i den recidiverende nerve thyroglossal groove, og 100 mikrovolt eller mere blev målt med nervemonitorering. + Accept af resektion blev påbegyndt og IONM Efter at intubationen af ​​gruppe B-sugammadex natrium var startet, blev venstre hånd ulnar sinus TOF-Guard apparat placeret og operation startet. Efter at have nået skjoldbruskkirtlens løkker og hængt throids med hængende suturer og fjernet lappen med fingermanøvre, blev karnerven adskilt, og vagusnerven blev dislokeret. Derefter blev den elektriske værdi registreret med IONM, og sugammadex natrium 2 mg/kg blev lavet. og TOF-responsen ved 4. minut er over 90 % af den værdi, der skal måles, og hvis IONM er 100 mikrovolt højere, findes den recidiverende nerve i troglossal rillen, og nerven følges med IONM, og resektionsproceduren startes og vil tirodidektomien blive udført. V0: vagusnervens begyndelsesværdi; V1: værdi før troid resektion; V2: værdi efter troid resektion; R1: værdi efter troid resektion, R2: værdi efter troid resektion. Præoperativ og postoperativ stemmebåndsundersøgelse vil blive undersøgt af otolaryngolog. Størrelse, vægt, køn, ASA-score, operationstider, komplikationer vil blive registreret. Hvis der ikke er signal i RLN med intraoperativ IONM og RLN accepteres lammelse, hvis der er inaktivitet i stemmebåndet ved 1. postoperative ØNH-specialist stemmebåndsundersøgelser. RLN lammelser vil blive accepteret, hvis der er inaktivitet i ledningen ved stemmebåndsundersøgelse hos den postoperative speciallæge i ØNH. ØNH-specialist og almen kirurg vil følge op, og hvis stemmebåndet stadig er i bevægelse, vil den permanente RLN blive betragtet som en lammelse.