Efeito do IONM na eficácia e segurança do uso de sugamadex na cirurgia da tireoide

Pacientes que serão submetidos à tireoidectomia usando o IONM na Clínica de Cirurgia Geral de Istambul, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. Neste ensaio clínico observacional prospectivo, os pacientes serão divididos em dois grupos e o estudo será realizado de forma randomizada. Randomização Os pacientes que chegarem consecutivamente serão incluídos no grupo de estudo (Grupo I IONM, grupo B IONM-sugamadex sódico). Em ambos os grupos, a indução anestésica deve ser feita com 3 mg/kg de propofol, 2 ugr/kg de fentanil, 0,6 mg/kg de brometo de rocurônio, conforme tubo de intubação, número adequado ao paciente, após atingir o tear da garganta, o paciente é preso e então a operação é iniciada. Depois de atingir o lombo da tireoide e pendurar a tireoide com os pontos de swab, o lobo é retirado com a manobra do dedo e, em seguida, o pacote nervoso vascular é dissecado e o nervo vago é exposto. IONM (Medtronic-NIM) foram detectados no sulco tireoglosso do nervo recorrente e 100 microvolts ou mais foram medidos com monitoramento do nervo. + A aceitação da ressecção foi iniciada e IONM Após a intubação do grupo B-sugamadex sódico foi iniciada, o dispositivo TOF-Guard do seio ulnar da mão esquerda foi colocado e a operação iniciada. Após atingir as alças tireoidianas e pendurar os tireoides com suturas suspensas e remover o lobo com manobra dos dedos, o nervo vascular foi desmontado e o nervo vago foi deslocado. Em seguida, o valor elétrico foi registrado com IONM e sugamadex sódico 2 mg/kg foi feito. e a resposta TOF no 4º minuto é superior a 90% do valor a ser medido e se o IONM for 100 microvolts maior, o nervo recorrente é encontrado no sulco troglosso e o nervo é seguido com o IONM e o procedimento de ressecção é iniciado e será realizada a tiroidectomia. V0: valor inicial do nervo vago; V1: valor antes da ressecção troide; V2: valor após ressecção troide; R1: valor após ressecção troide, R2: valor após ressecção troide. O exame pré-operatório e pós-operatório das cordas vocais será feito por otorrinolaringologista. Tamanho, peso, sexo, pontuação ASA, tempos de operação e complicações serão registrados. Se não houver sinal no NLR com IONM intraoperatório e paralisia do NLR será aceito se houver inatividade nas cordas vocais no 1º pós-operatório otorrinolaringologista. A paralisia do NLR será aceita se houver inatividade na corda no exame das cordas vocais do especialista pós-operatório otorrinolaringologista. O otorrinolaringologista e o cirurgião geral farão o acompanhamento e, se a corda vocal ainda estiver em movimento, o NLR permanente será considerado uma paralisia.