Vliv IONM na účinnost a bezpečnost použití Sugammadexu v chirurgii štítné žlázy

Pacienti, kteří podstoupí tyreoidektomii pomocí IONM na Všeobecné chirurgické klinice v Istanbulu, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. V této prospektivní observační klinické studii budou pacienti rozděleni do dvou skupin a studie bude provedena jako randomizovaná. Randomizace Pacienti, kteří přicházejí postupně, budou zařazeni do studijní skupiny (skupina I IONM, skupina B IONM-sugammadex sodný). V obou skupinách by měla být indukce anestezie provedena pomocí 3 mg / kg propofolu, 2 ug / kg fentanylu, 0,6 mg / kg rokuronium bromidu jako intubační trubice, číslo vhodné pro pacienta. Po dosažení hrdelního stavu je pacient zachycen a poté je zahájena operace. Po dosažení beder štítné žlázy a zavěšení mrtvice tamponovými stehy je lalok vyjmut pomocí prstového manévru a poté je vypreparován paket vaskulárního nervu a obnažen vagový nerv. IONM (Medtronic-NIM) byly detekovány v thyroglossální rýze rekurentního nervu a 100 mikrovoltů nebo více bylo naměřeno s monitorováním nervu. + Bylo zahájeno přijetí resekce a IONM Po zahájení intubace skupiny B-sugammadex sodný byl umístěn přístroj TOF-Guard levého ulnárního sinu a zahájena operace. Po dosažení kliček štítné žlázy a zavěšení thoides závěsnými stehy a odstranění laloku pomocí prstového manévru byl vaskulární nerv rozebrán a vagový nerv dislokován. Poté byla pomocí IONM zaznamenána elektrická hodnota a byl vyroben sugammadex sodný 2 mg/kg. a odpověď TOF ve 4. minutě je více než 90 % hodnoty, která má být měřena, a pokud je IONM o 100 mikrovoltů vyšší, je rekurentní nerv nalezen v troglosální rýze a nerv je sledován pomocí IONM a je zahájena resekce a bude provedena tirodidektomie. V0: počáteční hodnota vagového nervu; V1: hodnota před resekcí troidy; V2: hodnota po resekci troidy; R1: hodnota po resekci troidey, R2: hodnota po resekci troidey. Předoperační a pooperační vyšetření hlasivek vyšetří otolaryngolog. Zaznamená se velikost, hmotnost, pohlaví, skóre ASA, operační časy, komplikace. Pokud není signál v RLN s intraoperační IONM a RLN paralýza bude akceptována při nečinnosti hlasivky při 1. pooperačním vyšetření hlasivek specialistou ORL. Paralýza RLN bude akceptována v případě nečinnosti míchy při vyšetření hlasivek u pooperačního specialisty ORL. ORL specialista a praktický chirurg budou sledovat a pokud je hlasivka stále v pohybu, bude trvalá RLN považována za paralýzu.