Effetto di IONM su efficacia e sicurezza utilizzando Sugammadex nella chirurgia della tiroide

Pazienti che saranno sottoposti a tiroidectomia utilizzando lo IONM nella clinica di chirurgia generale di Istanbul, Bakırköy Dr.Sadi Konuk Training and Research Hospital. In questo studio clinico osservazionale prospettico, i pazienti saranno divisi in due gruppi e lo studio sarà eseguito come randomizzato. Randomizzazione I pazienti che arrivano consecutivamente saranno inclusi nel gruppo di studio (Gruppo I IONM, gruppo B IONM-sugammadex sodico). In entrambi i gruppi, l'induzione dell'anestesia deve essere eseguita con 3 mg/kg di propofol, 2 ugr/kg di fentanyl, 0,6 mg/kg di bromuro di rocuronio, come tubo di intubazione, il numero appropriato per il paziente. intrappolato e quindi l'operazione viene avviata. Dopo aver raggiunto il lombo tiroideo e aver appeso la troide con i punti di sutura del tampone, il lobo viene asportato con la manovra del dito e quindi viene sezionato il pacchetto di nervi vascolari ed esposto il nervo vagale. IONM (Medtronic-NIM) sono stati rilevati nel solco tireoglosso del nervo ricorrente e sono stati misurati 100 microvolt o più con il monitoraggio del nervo. + È stata avviata l'accettazione della resezione e l'IONM Dopo l'inizio dell'intubazione del gruppo B-sugammadex sodico, è stato posizionato il dispositivo TOF-Guard del seno ulnare sinistro ed è stata avviata l'operazione. Dopo aver raggiunto le anse tiroidee e appeso i troidi con punti di sutura pendenti e rimosso il lobo con manovra con le dita, il nervo vascolare è stato smontato e il nervo vagale è stato lussato. Poi è stato registrato il valore elettrico con IONM ed è stato fatto sugammadex sodico 2 mg/kg. e la risposta TOF al 4° minuto è superiore al 90% del valore da misurare e se lo IONM è superiore di 100 microvolt, il nervo ricorrente si trova nel solco troglosso e il nervo viene seguito con lo IONM e viene avviata la procedura di resezione e verrà eseguita la tirodidectomia. V0: valore iniziale del nervo vagale; V1: valore prima della resezione del troide; V2: valore dopo resezione del troide; R1: valore dopo la resezione del troide, R2: valore dopo la resezione del troide. L'esame preoperatorio e postoperatorio delle corde vocali sarà esaminato dall'otorinolaringoiatra. Verranno registrati dimensioni, peso, sesso, punteggi ASA, tempi di intervento, complicanze. Se non c'è segnale in RLN con IONM intraoperatorio e la paralisi RLN sarà accettata se c'è inattività nelle corde vocali al 1 ° esame delle corde vocali specialistico ORL postoperatorio. La paralisi RLN sarà accettata se c'è inattività nel cavo all'esame delle corde vocali dello specialista ORL specialista postoperatorio. Lo specialista ORL e il chirurgo generale seguiranno e se la corda vocale è ancora in movimento, il RLN permanente sarà considerato una paralisi.