幼い子供を持つネパール人の母親における心臓血管の健康増進 (HARDIC 試験)

HARDIC プロジェクトには、コミュニティへの介入のニーズ評価、開発、実施が含まれ、影響も評価されます。 HARDIC 試験は、心臓の健康を促進するための食事と身体活動に関する地域ベースのランダム化対照試験です。

この調査は、ネパールの首都カトマンズから13キロ離れたバクタプール地区の中腹にある2つの村、ジャウケルとドゥワコットからなるジャウケル・ドゥワコット健康人口統計調査サイト（JD-HDSS）で行われた。

介入前に、食事と身体活動に関する母親の KAP を調査するためのベースライン評価が計画されます。 ランダム化（抽選法）を適用すると、Duwakot コミュニティが介入群として選択され、Jhaukhel が対照群として選択されます。 ネパールの各コミュニティは 9 つの行政クラスター (区) に分かれています。 汚染の偏りを最小限に抑えるため、調査員らはドゥワコットで管理区域に隣接しない5つの病棟を選択した。 制御部門には、ジャウケルの 9 つの病棟すべてが含まれます。 HARDIC 介入はピア教育の概念に基づいており、地元の女性地域保健ボランティアの協力を得て、介入部門のさまざまな病棟から 55 人の地元のピアマザーが採用されます。

介入は 2 ラウンドで構成されます。 選ばれたピアマザーは 2 つのグループに分けられ、研究チームによって 1 日あたり 4 時間、連続 6 日間トレーニングを受けます。 トレーニングは、インタラクティブな講義、実践およびデモンストレーション セッション、ディスカッション、グループ アクティビティ、演習セッション、課題で構成されます。 ピアマザーたちはコミュニケーションスキルについて学び、フリップチャートなどの教材を使って練習します。 さらに、第1戦と第2戦の間の1か月の間は自宅での課題も予定されている。

訓練期間の終わりまでに、すべてのピアマザーは、介入の目的に関して近隣の適格な母親と交流し、介入に参加する意欲のある約 10 人の母親仲間のリストを蓄積することになります (ピアマザーによる教育クラス)。

ピアマザーたちはスーパーバイザーの助けを借りて、1時間から1.5時間の2つのスケジュールを準備しています。 週に一度の健康教育クラス。 ラウンド 1 を完了してから 2 週間以内に、各ピアマザーは近所の仲間の母親に対して 4 つの健康教育クラスを実施する必要があります。 健康教育クラスは、ピアマザーのトレーニングで使用されるのと同じモジュールに基づいており、教育目的で開発されたフリップチャート、ポスター、およびマニュアルを使用します。

ラウンド 2 では、ラウンド 1 で学んだモジュールの復習と、ピアマザーに課せられる家庭の課題についてのディスカッションが行われる予定です。 ピアママたちは、他のママたちを教えるときも同じパターンに従います。

介入群と対照群の両方について、介入完了後 3 か月以内に追跡調査が計画されています。

母親の KAP 反応はスコア化され、連続変数として分析され、中央値 (IQR) が計算され、ベースラインおよびフォローアップ時に介入群と対照群および介入群の KAP 中央値 (IQR) が比較される必要があります。 データ管理と分析には、社会科学統計パッケージ (SPSS) バージョン 23.0 (IBM、ニューヨーク州アーモンク) を使用するものとします。

食事と身体活動に関する母親の KAP に対する介入の実際の影響は、線形回帰モデルからの差分統計アプローチを使用して評価する必要があります。