Promocja zdrowia sercowo-naczyniowego wśród nepalskich matek z małymi dziećmi (badanie HARDIC)

Projekt HARDIC obejmuje ocenę potrzeb, opracowanie i wdrożenie interwencji w społeczności, a także ocenę wpływu. Badanie HARDIC to oparte na społeczności, randomizowane, kontrolowane badanie dotyczące diety i aktywności fizycznej w celu promowania zdrowia serca.

Badania prowadzone są w ośrodku Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance (JD-HDSS), który składa się z dwóch wiosek – Jhaukhel i Duwakot – w środkowych wzgórzach dystryktu Bhaktapur, 13 kilometrów od Katmandu, stolicy Nepalu.

Ocena stanu wyjściowego w celu zbadania KAP matek w zakresie diety i aktywności fizycznej jest planowana przed interwencją. Stosując randomizację (metoda loterii) społeczność Duwakot jest wybierana jako ramię interwencyjne, a Jhaukhel jako ramię kontrolne. Każda społeczność w Nepalu jest podzielona na dziewięć klastrów administracyjnych (okręgów). Aby zminimalizować efekt zanieczyszczenia, badacze wybrali pięć oddziałów w Duwakot, które nie graniczyły z ramieniem kontrolnym. Ramię kontrolne obejmuje wszystkie dziewięć oddziałów w Jhaukhel. Interwencja HARDIC opiera się na koncepcji edukacji rówieśniczej, do której rekrutuje się 55 lokalnych matek rówieśniczych z różnych oddziałów ramienia interwencyjnego z pomocą wolontariuszek lokalnej społeczności kobiet zajmujących się zdrowiem.

Interwencja składa się z dwóch rund. Wybrane matki rówieśnicze są dzielone na dwie grupy i szkolone przez zespół badawczy przez 4 godziny dziennie przez 6 kolejnych dni. Szkolenie składa się z interaktywnych wykładów, sesji praktycznych i demonstracyjnych, dyskusji, zajęć grupowych, sesji praktycznych i zadań. Rówieśnicze matki uczą się umiejętności komunikacyjnych i ćwiczą z wykorzystaniem materiałów edukacyjnych, takich jak flipcharty. Dodatkowo planowane są zadania domowe na 1-miesięczną przerwę między rundami 1 i 2.

Pod koniec okresu szkoleniowego wszystkie rówieśniczki zakładają kontakt z sąsiednimi kwalifikującymi się matkami w zakresie celów interwencji i zgromadzenie listy około 10 koleżanek, które są chętne do udziału w interwencji (zajęcia edukacyjne prowadzone przez rówieśniczki).

Z pomocą przełożonych, rówieśnicze matki przygotowują plan zajęć na 1-1,5 godziny zajęć z edukacji zdrowotnej w tygodniu. W ciągu 2 tygodni po zakończeniu rundy 1 każda rówieśniczka powinna przeprowadzić cztery lekcje edukacji zdrowotnej dla innych matek z sąsiedztwa. Zajęcia z edukacji zdrowotnej oparte są na tych samych modułach, które są wykorzystywane w szkoleniu matek rówieśniczych i wykorzystują do celów dydaktycznych opracowane flipcharty, plakaty i podręczniki.

Runda 2 jest zaplanowana jako podsumowanie modułów nauczonych w rundzie 1, a także omówienie zadań domowych, które powinny zostać przydzielone rówieśnikom. Rówieśniczki postępują według tego samego schematu, kiedy nauczają inne matki.

Badanie kontrolne planowane jest zarówno dla grupy interwencyjnej, jak i kontrolnej w ciągu 3 miesięcy po zakończeniu interwencji.

Odpowiedzi KAP matek są punktowane i należy je analizować jako zmienne ciągłe, oblicza się medianę (IQR) i porównuje ramię interwencji z grupą kontrolną i medianą KAP (IQR) w grupie interwencji na początku badania iw okresie obserwacji. Do zarządzania i analizy danych należy używać Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), wersja 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA).

Rzeczywisty wpływ interwencji na KAP matek w zakresie diety i aktywności fizycznej należy ocenić za pomocą podejścia statystycznego Różnica w różnicy z modelu regresji liniowej.