Podpora kardiovaskulárního zdraví mezi nepálskými matkami s malými dětmi (HARDIC Trial)

Projekt HARDIC zahrnuje posouzení potřeb, rozvoj a implementaci intervence v komunitě a také posuzuje dopad. Studie HARDIC je komunitní, randomizovaná, kontrolovaná studie zaměřená na dietu a fyzickou aktivitu na podporu zdraví srdce.

Studie je Jhaukhel-Duwakot Health Demographic Surveillance site (JD-HDSS), která se skládá ze dvou vesnic-Jhaukhel a Duwakot-uprostřed kopců okresu Bhaktapur, 13 kilometrů od Káthmándú, hlavního města Nepálu.

Před intervencí je plánováno základní hodnocení pro prozkoumání KAP matek ohledně stravy a fyzické aktivity. Aplikací randomizace (metoda loterie) je Duwakotská komunita vybrána jako intervenční rameno a Jhaukhel jako kontrolní rameno. Každá komunita v Nepálu je rozdělena do devíti administrativních klastrů (oddělení). Aby se minimalizovalo zkreslení kontaminace, vyšetřovatelé vybrali pět oddělení v Duwakotu, která nehraničila s kontrolním ramenem. Kontrolní rameno zahrnuje všech devět oddělení v Jhaukhel. Intervence HARDIC je založena na konceptu peer vzdělávání, pro který je za pomoci místních dobrovolníků v oblasti zdraví žen rekrutováno 55 místních peer matek z různých oddělení intervenční větve.

Intervence se skládá ze dvou kol. Vybrané matky vrstevnice jsou rozděleny do dvou skupin a jsou školeny výzkumným týmem 4 hodiny denně po dobu 6 po sobě jdoucích dnů. Školení se skládá z interaktivních přednášek, praktických a ukázkových sezení, diskusí, skupinových aktivit, cvičení a úkolů. Matky vrstevnice se učí o komunikačních dovednostech a procvičují si pomocí učebních materiálů, jako jsou flipcharty. Kromě toho jsou plánovány domácí úkoly pro 1měsíční přestávku mezi 1. a 2. kolem.

Do konce školícího období se všechny matky - vrstevnice předpokládají, že budou komunikovat se sousedními způsobilými matkami ohledně cílů intervence a vytvoří seznam přibližně 10 spolumatek, které jsou ochotny se intervence zúčastnit (vzdělávací kurzy pořádané matkami vrstevnicemi).

S pomocí supervizorů připravují maminky vrstevnice rozvrh pro dva 1-1,5 hodiny hodiny výchovy ke zdraví týdně. Do 2 týdnů po dokončení 1. kola by každá matka vrstevnice měla vést čtyři hodiny zdravotní výchovy pro spolumatky ze svého okolí. Hodiny zdravotní výchovy jsou založeny na stejných modulech, které se používají při školení matek vrstevnic, a pro účely výuky využívají vyvinuté flipcharty, plakáty a manuály.

2. kolo je naplánováno jako poskytnutí rekapitulace modulů naučených v 1. kole a také diskuse o domácích úkolech, které mají matky vrstevnice zadávat. Matky vrstevnice postupují podle stejného vzoru, když učí své kolegyně.

Následná studie je plánována pro intervenční i kontrolní větve za 3 měsíce po dokončení intervence.

Odpovědi matek KAP jsou skórovány a měly by být analyzovány jako spojité proměnné, vypočítat medián (IQR) a porovnat intervenční rameno s kontrolní a KAP mediánem (IQR) v intervenčním rameni na začátku a při sledování. Pro správu a analýzu dat bude použit Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), verze 23.0 (IBM, Armonk, New York, USA).

Skutečný dopad intervence na KAP matek, pokud jde o stravu a fyzickou aktivitu, by měl být posouzen pomocí statistického přístupu Difference in Difference od lineárního regresního modelu.